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我院住院药房麻醉药品和精神药品管理现状分析 2005年8月3日，国务委员会颁布了《麻醉药品和精神药物管理条例》。根据该条例,卫生部制定和印发了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》,并于2007-02-14发布了新的《处方管理办法》,这些法律、法规对我国麻醉药品、精神药品的安全、合理使用起到了极大的规范和促进作用,也为医院药学人员加强临床麻醉药品、精神药品的监督管理提供了法律依据。 我院是一所三级甲等医院。为加强麻醉、精神药品管理,了解各病区在执行新规定中存在的问题,我们定期对各病区麻醉药品、精神药品管理使用情况进行检查,发现了一些管理不严、与制度不相符的现象。 1 麻醉是否要有真实管理? 对我院存有麻醉药品基数的22个临床科室进行定期检查,检查内容主要有:麻醉药品是否做到“五专” 管理;专用账册、使用登记册、护士交接班记录的登记情况;账册、实物是否相符及药品的有效期管理情况;麻醉药品处方的书写、管理情况;麻醉药品用法、用量是否规范等。 2 设立检查项目 依据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关规定设立检查项目进行检查。 3 结果 所检查的临床科室基本上能认真执行国家有关规定,护理部及护士长对麻精药品的管理工作高度重视,基本能做到“五专”管理。 4 存在的问题 4.1 账、物、处方 检查中发现,有些护士没有参加医院麻醉药品管理学习培训,缺乏麻精药品管理的基本知识。少数病区未设专人管理,出现账、物、处方三者不相符现象。检查中还发现,因轮转、换岗的原因,有的护士不理解麻醉药品使用登记册的内容,不知如何正确填写。个别病区对用量少的麻醉药品没有建立使用登记册,只有账册和护士交接班记录。现行的管理条例中要求处方和专用登记册的内容十分繁琐,不便于病区医护人员操作,有时出现少登、漏登现象。 4.2 用药处方未规范 我院对麻醉药品处方实行统一编号、计数管理,对处方保管、领用、退回、销毁都有详细登记,但有的医生、护士对此缺乏了解,对书写不规范的麻醉药品处方未能按规定退回药剂科,而是随便丢弃。 4.3 药剂科更换、输注 少数病区因部分麻醉药品、精神药品用量较少、周转慢,有的存放时间过长已近失效,却未及时到药剂科申请更换。一些散装的药片(如盐酸吗啡缓释片、磷酸可待因片等)缺乏有效期标注(应将批号、有效期贴在铝泊片后面)。个别护士不了解药品批准文号、生产批号、有效期之间的区别,误把药品批准文号当成生产批号贴在铝箔片后,导致药品因没有生产批号而不能确定有效期。 5 加强临床麻醉剂和精神药物管理的建议 5.1 加强法律法规的学习，提高认识水平 制作麻醉药品管理多媒体课件,对医护人员进行法律知识、保管知识、职业道德的教育和培训,是严防其流入非法渠道的重要保证。 5.2 主管麻醉,确定分配岗位 药剂科和护理部应协助病区建立麻醉药品和精神药品保管制度,使管理规范化。各病区应选择具有中级以上职称,政治素质好、业务能力强、办事公正认真的护士主管麻醉药品,实行专人负责制,人员相对固定。同时也要培养全科护士熟知麻醉、精神药品交接班制度,掌握专用账册、登记册的书写,大家共同维护,保证各种记录的完整性。 5.3 贴小标签的药品 为保证用药安全、有效,药品应尽量保留原包装,如领回的是散装药片,应马上将生产批号、有效期写在小标签后贴上;对于领回的药品,一定要按有效期的远近分别放置,遵循“先进先出,近期先用”的原则;主管护士或护士长要定期检查药品有效期,以防过期失效,避免医疗安全隐患的发生。 5.4 麻醉、精神药品的管理 麻醉药品与精神药品专用账、册是判断是否发生滥用及成瘾的重要记录,必须认真填写、规范管理。对已使用和补领回的麻醉、精神药品要及时出、入账,并做好登记。主管麻醉、精神药品的护士应做到每天检查使用情况。各病区麻醉药品、精神药品基数应相对固定,对因临床使用较少或长期不用的麻醉药品,要及时向医院和药剂科申请减少基数或取消基数。 5.5 强化麻醉管理 医院药事委员会、药剂科、护理部应定期对麻醉药品保管、使用情况进行检查、监督,实行护士长每日负责制,将麻醉药品管理工作纳入质量考核内容,发现问题及时向主管院长或医务部汇报并在全院周会上提出整改意见,以提高管理水平,使麻醉药品、精神药品既满足临床需要,又能确保在临床使用各个环节不流失。 5.6 药品管理部门的应用 为了提高管理效率,应引入新的管理理念和手段,我院药剂科已探索利用Microsoft Excel设计符合规定的表格,利用电子表格形式管理麻精药品,得到了各病区的一致认可,目前正在进一步完善之中。