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糖代谢临床班 ;;本节要点;第 六 节 糖 异 生 Gluconeogenesis;糖异生（gluconeogenesis）是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。;一、糖异生途径 ——不完全是糖酵解的逆反应;（一）丙酮酸 磷酸烯醇式丙酮酸 （丙酮酸羧化支路）;丙酮酸;（三）6-磷酸葡萄糖 葡萄糖;在以上反应过程中，作用物的互变反应分别由不同的酶催化其单向反应，这种互变循环被称为底物循环（substrate cycle）。;6-磷酸果糖 ;非糖物质进入糖异生的途径;二、糖异生的调节;6-磷酸果糖;PEP;三、糖异生的生理意义;糖异生的主要原料： 乳酸、生糖氨基酸、甘油;（二）糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径; 长期饥饿或禁食时（酮体生成增多，pH降低），肾糖异生增强（谷氨酸消耗，NH3分泌肾小管腔，降低氢离子浓度，防止酸中毒），有利于维持酸碱平衡。;四、乳酸循环 ——肌肉中糖代谢的特点;糖异生活跃 有葡萄糖-6磷酸酶;生理意义;第 七 节其它单糖的代谢Metabolism of Other Monose;果糖、半乳糖和甘露糖都是通过转变为糖酵解途径的中间产物进入糖酵解途径。 ;一、果糖被磷酸化后进入糖酵解途径;果糖在肌和脂肪组织中的代谢;第 八 节 血糖及其调节Regulation of Blood Glucose;血糖指血液中的葡萄糖。;血糖水平恒定的生理意义：;血糖;二、血糖水平异常 ——高血糖、低血糖与糖尿病;正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。;;（一）低血糖是指血糖浓度低于3.0mmol/L;低血糖影响脑的正常功能，因为脑细胞所需要的能量主要来自葡萄糖的氧化。当血糖水平过低时，就会影响脑细胞的功能，从而出现头晕、倦怠无力、心悸等，严重时出现昏迷，称为低血糖休克。如不及时给病人静脉补充葡萄糖，可导致死亡。 ;（二）高血糖是指空腹血糖高于6.9mmol/L;糖尿病(最常见)； 遗传性胰岛素受体缺陷； 生理性高血糖和糖尿。 某些慢性肾炎、肾病综合症等可引起糖尿； ;（三）糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病;Ⅰ型（胰岛素依赖型） Ⅱ型（胰岛素非依赖型）;三、血糖水平的平衡主要是受到激素调节;主要调节激素;胰岛素（Insulin）是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少。 ;促进肌肉、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞，加速组织摄取葡萄糖。 增强磷酸二酯酶活性，降低cAMP水平，促使糖原合酶活性增强、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。 激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶活化，加速丙酮酸氧化为乙酰CoA，加快糖的有氧氧化。 抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，促进氨基酸进入肌组织并合成蛋白质，减少肝糖异生的原料，抑制肝糖异生。 抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员的速率。;（二）升高血糖的激素——胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素;胰高血糖素的作用机制：;胰岛素和胰高血糖素是调节血糖，实际上也是调节三大营养物代谢最主要的两种激素。 机体内糖、脂肪、氨基酸代谢的变化主要取决于这两种激素的比例。 不同情况下这两种激素的分泌是相反的。引起胰岛素分泌的信号（如血糖升高）可抑制胰高血糖素分泌。反之，使胰岛素分泌减少的信号可促进胰高血糖素分泌。;2．糖皮质激素;3．肾上腺素 ——强有力的升高血糖的激素;小 结;Homework;Thank You !;教学资料糖代谢临床班 ;;本节要点;第 六 节 糖 异 生 Gluconeogenesis;糖异生（gluconeogenesis）是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。;一、糖异生途径 ——不完全是糖酵解的逆反应;（一）丙酮酸 磷酸烯醇式丙酮酸 （丙酮酸羧化支路）;丙酮酸;（三）6-磷酸葡萄糖 葡萄糖;在以上反应过程中，作用物的互变反应分别由不同的酶催化其单向反应，这种互变循环被称为底物循环（substrate cycle）。;6-磷酸果糖 ;非糖物质进入糖异生的途径;二、糖异生的调节;6-磷酸果糖;PEP;三、糖异生的生理意义;糖异生的主要原料： 乳酸、生糖氨基酸、甘油;（二）糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径; 长期饥饿或禁食时（酮体生成增多，pH降低