外科护理学3203简答题.doc

3203外科护理学 单元综合测试（一） 简述休克病人的病情监测。 （1）一般监测项目包括：意识；皮肤黏膜色泽、温度；血压；脉搏；呼吸；体温；尿量。 （2）特殊监测项目包括：中心静脉压；肺毛细血管楔压；实验室检查项目。 简述肠内营养时，预防胃肠道并发症的措施。 （1）病人半卧位直至宿主后30分钟。 （2）营养液的输注浓度、渗透压、输注速度、容量等分别逐渐增加。 （3）胃排空延长者可加用胃动力剂。 （4）腹泻病人宜选用低脂制剂；便秘病人选用含纤维制剂并保证足够的水分摄入，增加病人活动，必要时用缓泻剂或灌肠。 外科感染的特点是什么？ （1）多数由几种细菌引起的混合感染；少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。 （2）大部分感染病人有明显的局部症状和体征。 （3）感染常集中在某个局部，局部组织遭到破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。 单元综合测试（二） 简述乳腺癌术后病人的健康教育。 （1）适当活动，术后继续进行患肢功能锻炼。 （2）保护患侧上肢，术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。 （3）坚持放疗和化疗。 （4）术后5年内避免妊娠。 （5）提供病人改变自我形象的方法。 （6）定期行乳房自我检查。 对肝破裂病人，在病情观察期间应注意什么？ （1）监测病人生命体征和神志：每15~30分钟监测一次，及时发现异常变化。 （2）观察腹部症状和体征。 （3）注意观察尿量：每小时测定一次。 简述原发性肝癌病人术前的肠道准备？ 术前3天进行肠道准备，链霉素1g，一天2次，或卡那霉素1g，一天2次，口服，以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。 单元综合测试（三） 骨折的常见并发症有哪些？ （1）早期并发症：休克；骨筋膜室综合征；重要脏器损伤；重要血管、神经损伤；脂肪栓塞综合征。 （2）晚期并发症：骨缺血性坏死；关节僵硬；骨化性肌炎；创伤性关节炎；感染；坠积性肺炎。 食管癌病人术后饮食护理应注意哪些？ （1）给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，避免进食生、冷、硬食物，以免导致晚期吻合口瘘。 （2）观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，胃肠道症状严重者应再次禁食，给予肠外营养。 （3）食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，防止反流，裤袋不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。 （4）术后3~4周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，必要时可行食管扩张术。 简述预防颅脑损伤病人脑疝危象的预防措施。 （1）降颅内压治疗，静脉给予脱水剂，以暂时缓解病情。 （2）观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，掌握病情发展的动向。 （3）抬高床头15°~30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。 （4）氧气吸入以改善脑缺氧，降低脑血流量。 （5）维持出、入液量及电解质平衡。 （6）避免一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等；躁动不安者应及时查找原因，给予处理，切记强制约束。 （7）动态头颅CT扫描，若病情恶化或血肿增大，应立即手术治疗。 全真模拟演练（一） 简述休克病人的护理诊断/护理问题。 （1）有效循环血量不足 与失血、失液、血管张力改变等有关。 （2）组织灌流改变 与微循环障碍有关。 （3）有心排出量减少的可能 与心功能不全有关。 （4）有气体交换障碍的可能 与ARDS有关。 （5）有排尿减少的可能 与肾功能不全有关。 （6）体温异常 与感染有关。 简述甲状腺危象的处理措施。 （1）降温：保持病人体温在37°C左右，对严重高热，躁动惊厥者可行人工冬眠。 （2）吸氧：必要时进行辅助呼吸。 （3）静脉输液：以保证水、电解质和酸碱平衡，同时给予足够的热量和维生素。 （4）降低血液中甲状腺水平：口服复方碘化钠溶液3~5ml，紧急时间10%碘化钠加入葡萄糖液中做静脉滴注。 （5）降低应激反应：首选氢化可的松静脉滴注。 （6）降低周围组织对肾上腺素反应：可选用肾上腺素能阻滞剂，如利血平或普萘洛尔。 （7）镇静：常用苯巴比妥，或冬眠合剂 = 2 \* ROMAN II号，肌内注射。 （8）强心：有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。 简述胸腔闭式引流管拔管指征。 （1）胸腔闭式引流48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml