氟斑牙的诊断及鉴别诊断.pptVIP

当前第30页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙的鉴别诊断 3．四环素着色牙：它是因在牙胚矿化时期，四环素族药物沉积于牙本质中。表现为同一时期矿化的牙本质普遍着色，使整个或大部分牙寇呈分布均匀的黄色、褐色或灰色。釉质呈半透明，有光泽，其黄褐色是从牙本质透出来的，牙寇外形正常，但有时合并釉质发育不全症。 当前第31页\共有62页\编于星期一\4点 当前第32页\共有62页\编于星期一\4点 4．釉质发育不全症： 在牙寇形成或矿化时期，因全身疾病干扰，营养代谢障碍，引起釉质发育不全。轻的釉质发育不全症因矿化不良，釉质呈均匀白色、米黄色或黄棕色，浊度大，边界清楚。重的釉质发育不全症为部分釉质不全或全层缺损，当全层缺损时露出棕褐色牙本质。病损常呈扁圆或带状，边界比较整齐，有明显的年代特征。而氟斑牙的缺损常为坑状，大小深浅不等，残存部分可见白垩改变。无明显的年代关系 当前第33页\共有62页\编于星期一\4点 当前第34页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙的鉴别诊断 5．龋齿： 多发生在磨牙的咬全面，龋蚀处因脱钙而失去光泽，龋蚀达牙本质时可见龋洞形成，对外界剌激（冷、热、酸、甜）较为敏感。 当前第35页\共有62页\编于星期一\4点 （四）氟斑牙常用的统计指标 1．氟斑牙患病率：较普遍用Dean法率，其中不包括“可疑”，恒牙和乳牙分别记录和分析，以当地出生或生长者为观察对象，年龄以8-12儿童为主，男女不限。 2．氟斑牙指数 3．缺损型氟斑牙率： 4．缺损型氟斑构成比： 5．各度氟斑牙率： 当前第36页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙指数计算公式 Dean指数的介绍 CFI(community fluorosis index)= (可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)/受检人数 当前第37页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙的记录 参见调查表 当前第38页\共有62页\编于星期一\4点 二、氟骨症 当前第39页\共有62页\编于星期一\4点 当前第40页\共有62页\编于星期一\4点 当前第41页\共有62页\编于星期一\4点 敞灶做饭 敞火取暖、烘烤粮食 当前第42页\共有62页\编于星期一\4点 燃煤污染型氟中毒 当前第43页\共有62页\编于星期一\4点 饮茶型氟中毒病区居民习惯饮用大量砖茶（平均每人每日饮用3~4L） 当前第44页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙的诊断及鉴别诊断 四川省疾病预防控制中心 杨小静 当前第1页\共有62页\编于星期一\4点 一．氟斑牙的诊断依据 出生并长期生活在高氟区者 牙齿出现白垩、着色、缺损，即可诊断为氟斑牙。 当前第2页\共有62页\编于星期一\4点 （二）氟斑牙的TF诊断标准 ?TF 0 抹干牙面后，正常釉质光滑透明呈乳白色。 TF 1 釉表面有细的不透明线条横过牙面，沿釉面横纹分散，有些病例的切缘、牙尖呈“雪帽”状。 TF 2 白色不透明线条更为明显，常融合成小的云雾区分布于全牙面，切缘和牙尖呈“雪帽”状更为普遍。 TF 3 白色不透明线条消失而成为白色不透明云雾状分散在牙面多处，在云雾间仍可见白色不透明线条。 TF 4 全牙面不透明更加显著，表现为白粉笔色、白垩色、部分磨损。 当前第3页\共有62页\编于星期一\4点 氟斑牙的TF诊断标准 TF 5 全牙面呈白垩色，在最外层的釉质上出现直径小于2mm的圆形坑状缺损。 TF 6 全牙面呈白垩色，釉表面小坑常融合成带状，垂直径少于2mm。此级包括牙尖切缘的釉质脱落，损害的垂直径少于2mm。 TF 7 在釉表面不规则的散布釉质外层的缺损，受累区少于全牙面的一半，余下的釉质呈白垩色。 TF 8 受累的最外层釉质缺损大于全牙面的一半。 TF 9 釉质最外层大部分缺损，造成牙及其表面解剖形态上的改变，牙齿变形，牙颈部边缘仍见有白垩色或烟白色的釉质。 当前第4页\共有62页\编于星期一\4点 当前第5页\共有62页\编于星期一\4点 当前第6页\共有62页\编于星期一\4点 当前第7页\共有62页\编于星期一\4点 当前第8页\共有62页\编于星期一\4点 当前第9页\共有62页\编于星期一\4点 当前第10页\共有62页\编于星期一\4点 当前第11页\共有62页\编于星期一\4点 当前第12页\共有62页\编于星期一\4点 当前第13页\共有62页\编于星期一\4点