健康评估之教学尿液检查演示文稿.pptVIP

凝－溶蛋白尿（Bence-Jones Proteinuria）： 1、原理： 免疫球蛋白轻链具有在不同温度下凝固–溶解 的特性 2、参考值：（-） 3、临床意义： （1）多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变； （2）内含大量免疫球蛋白的尿液，久置后可呈阳性； （3）使用利福平时，多可呈阳性； （4）伴有其他蛋白质而使用热沉淀–溶解法，可出现假阳性。 当前第31页\共有56页\编于星期日\19点 葡萄糖glucose 定性：阴性 定量：2.78mmol/L 尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素： 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力 当前第32页\共有56页\编于星期日\19点 尿糖定性试验： 1、班氏法（Benedict法）： 含有醛基的葡萄糖，在高热及碱性溶液中能将蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。 2、试纸法： 试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其他物质。 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]，后者使色源呈现不同的颜色变化。 当前第33页\共有56页\编于星期日\19点 班氏试剂法 加班氏试剂1ml 加热煮沸 取尿液0.1ml加入上述试剂中 再加热煮沸 冷却 观察颜色、判断结果 当前第34页\共有56页\编于星期日\19点 尿糖定性结果判断： 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色（不变） - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量绿黄色沉淀 + 0.1~0.5 黄绿色，有较多沉淀 ++ 0.5~1.0 土黄色，有大量沉淀 +++ 1.0~2.0 砖红色沉淀，上清液无色 ++++　　 　＞2.0 当前第35页\共有56页\编于星期日\19点 临床意义 糖尿 葡萄糖尿 非葡萄糖尿 生理性糖尿 病理性糖尿 摄食性糖尿、神经、精神性糖尿 妊娠期糖尿 真性糖尿病 胰岛外性糖尿 肾性糖尿 胰岛外性高 血糖性糖尿 半乳糖尿 果糖尿 戊糖尿 其他糖尿 当前第36页\共有56页\编于星期日\19点 临床意义：定性（＋）称糖尿。 1. 血糖增高性：糖尿病、内分泌病、肝功不全、胰腺炎 2. 血糖正常性：慢性肾炎、间质性肾炎、家族性糖尿病 （肾性糖尿） 3. 暂时性：饮食、应激状态、妊娠、药物、新生儿 4. 非葡萄糖性：班氏法（＋）、试条法（—） 妊娠（乳糖尿） 肝功不全（果糖尿） 5. 假性： （1）假阳性：VitC INH APC 水杨酸 氨苄 西林 （2）假阴性：PN（G） 多数头孢菌素 羟苄西林 当前第37页\共有56页\编于星期日\19点 隐 血 试带法： 尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，后者具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，[O]能使无色的邻甲联苯胺变成蓝色。 当前第38页\共有56页\编于星期日\19点 尿酮体 试带法： 亚硝基铁氰化钠，在碱性条件下可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，呈现紫色。 尿液必须新鲜，及时送检 参考值：正常人 定性（—） 临床意义： 1. 糖尿病性：是糖尿病酮症酸中毒昏迷的前期指标。 2. 非糖尿病性：运动、高热、高脂饮食、饥饿、严重呕吐、子痫、全麻、肝硬化 3. 干扰因素：假阴性：菌尿、尿液久置 假阳性：非结晶尿酸盐、APC 当前第39页\共有56页\编于星期日\19点 尿亚硝酸盐 试带法： 当尿液中有大肠埃希氏菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，其可将模中的氨基磺胺重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3偶联，使模块产生红色，借以诊断患者是否被肠杆菌科细