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呼吸功能检查 呼吸功能检查的结果判断6?所有的检查结果均是与来自大量健康人群研究所得的预计值相比较而获得的。?这些预计值随年龄，性别，身高而变化。?体重对其影响较小。 呼吸功能的相关因素7?身高、体重、年龄、种族?生长，老年改变?体位?昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升?妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-)?其它：环境因素、职业、吸烟 肺容量测定8 9 ?潮气容积 VT?补吸气容积 IRV?补呼气容积IEV?残气容积RV?深吸气量IC?肺活量VT?功能残气量FRC?肺总量TLC肺容积和容量10 IRVVTERVVCStatic lung parameterSpirometry11 残气容积的测定12气体稀释法体积描计 残气容积和功能残气量的意义13? 呼气末维持肺泡的一定的体积? 保持气体交换的连续进行? 残气/肺总量增高提示肺气肿存在 肺通气功能14 肺通气功能通气曲线描记15 静态肺参数16?VT?BF?MV?VCmax?ERV?IC?IRV潮气量 呼吸频率静息每分通气量肺活量补呼气量深吸气量补吸气量 肺泡通气量17Vt 500ml，Vd150ml, RR 12VE6L VA=(500-150)?12=4200(mL)Vt 250ml，Vd150ml, RR 24VE6L VA=(250-150)?24=2400(mL) 时间－容量曲线0 1 2 3 4 5a bMMEF = bc / abc时间（秒）FEV118FVCRV容量（升）TLC 动态肺参数（1）19FVC用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/FVC 一秒率 流速V50 (FEF50)V25容量20PEFV75TLCRV流速-容量曲线及其主要指标FIF50受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 Dynamic lung parameter21 1 sFEV 1CombinationFlow Volume - Spirometry22 动态肺参数（2）23? PEF? FEV25? FEV50? FEV75? MMEF? PIF? FIV1峰流速25%呼气流速、50%呼气流速75%呼气流速中段呼气流速吸气峰流速 吸气一秒量 每分最大通气量MVV* 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量24 肺弥散功能25 Diffusion physiology3 Steps of a diffusionDistributionDiffusionPerfusion26 影响弥散的因素27?肺与气体交换膜的交换面积?与吸入气接触的血红蛋白量?肺泡毛细血管屏障的厚度 Diffusion SB28Important parameters:TLCO SB Transferfactor CO VA Alveolar volumeKCO Krogh factor ( TLCO / VA )RV Residual volumeTLC Total lung capacityHB TLCO CHemoglobinTLCO HB correctedVINInspired volume DLCO rebreathingA combination of:FRCDiffusionwith no limitation in the breathing maneuver29 Diffusion disease30 在下述情况下，DLCO有临床意义31当VC、一秒率和血红蛋白均正常时， DLCO下降提示肺泡水平的病变（肺间质纤维化、肺血管病变）当气流阻塞时，DLCO及转移系数下降时，提示肺泡破坏，如肺气肿胸膜和胸壁病变时，转移系数提高提示无严重的肺实质病变；转移系数下降提示肺泡破坏肺血过多、新近发生的肺出血和红细胞增多症DLCO增高 气道阻力测定32 总顺应性：肺顺应性 胸壁顺应性气道总阻力：粘性阻力、弹性阻力、惯性阻力33测定方法:体积描计脉冲振荡 呼吸功能的临床应用34 呼吸功能常用指标 (1)35FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率)MMEF、MEF、FEF25?75% (最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75% 的平均流量PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 呼吸功能常用指标 (2)36用力呼气50%(或? FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：75%)时的瞬间流速? Vcmax (肺活量)：ERV+IC? TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量? RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量? DL