主动脉球囊反搏护理.docxVIP

； 主动脉内球囊反搏（IABP）的护理 主动脉内球囊反搏（ IABP）是通过在动脉系统内置入一根末端有球囊的导管至胸降主动脉内左锁骨下动脉端 1～2cm，导管的另一端连接反搏机器。IABP 与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量。 （一）原理： 心脏舒张期开始即主动脉瓣关闭时，球囊迅速充气，使近心端的舒张压升高， 冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。 在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间，球囊迅速排气，主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心输出量增加。 （二）适应证： 术前低心排； 心脏手术后脱离体外循环机困难，应用大量正性肌力药物血压仍不稳定； 围术期心梗伴低心排； CABG 术后顽固的室性心律失常； 急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全。 内科治疗不稳定型心绞痛 心肌缺血致室性心律紊乱 进展性心梗 人工心脏过渡治疗 （三）禁忌证： 较重的主动脉瓣关闭不全； 主动脉夹层动脉瘤或胸降主动脉瘤； 脑出血或不可逆的脑损伤； 慢性心脏疾病晚期； 心脏外科手术畸形矫治不满意； 有转移的肿瘤； 严重的凝血机制障碍。 （四）并发症： 下肢缺血； 穿刺部位渗血； 血小板减少； 球囊导管不动导致血栓的形成 求囊破裂； 感染； 主动脉撕裂