第9章生命体征的评估及护理.pptVIP

Nursing Science 目录 LOGO 第二节 脉搏的评估及护理 2 第四节 血压的评估及护理 4 第一节 体温的评估及护理 3 1 第三节 呼吸的评估及护理 3 3 复习题 重点 当前第1页\共有33页\编于星期六\13点 　　　　 第二节 脉搏的评估及护理 问一问： 你知道脉搏是如何产生的吗？ 当前第2页\共有33页\编于星期六\13点 　　　　 在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 正常情况下，脉率与心率是一致的，当脉搏微弱不易测定时，应测心率。 　 第二节 脉搏的评估及护理 当前第3页\共有33页\编于星期六\13点 　　　　 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏 1. 脉率 正常成人在安静状态下， 脉率为60～100次/min． 2. 脉律 指脉搏的节律性。 　3. 脉搏的强弱 　4. 动脉壁的情况 第二节 脉搏的评估及护理 当前第4页\共有33页\编于星期六\13点 （二）生理性变化 　　　　　　　1．年龄 　　　　　　　　2．性别 　　　　　　　　3．活动、情绪 　　　　　　　　4. 药物、饮食 第二节 脉搏的评估及护理 当前第5页\共有33页\编于星期六\13点 表12-3 各年龄组平均脉率 当前第6页\共有33页\编于星期六\13点 二、异常脉搏的评估及护理 (一)异常脉搏 　　1．脉率异常 　（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。 　（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。 第二节 脉搏的评估及护理 当前第7页\共有33页\编于星期六\13点 　 2．节律异常 　（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。如每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称二联律。 常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等病人。 　（2）绌脉： 在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。 特点：脉律不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。多见于心房纤颤者。 第二节 脉搏的评估及护理 当前第8页\共有33页\编于星期六\13点 　3．强弱异常 　（1）洪脉：脉搏搏动强大有力，称洪脉。 多见于高热、甲亢和主动脉瓣关闭不全等病人 　（2）丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。 多见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄等病人。 　 第二节 脉搏的评估及护理 当前第9页\共有33页\编于星期六\13点 （3）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。 4. 动脉壁异常 正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。 第二节 脉搏的评估及护理 当前第10页\共有33页\编于星期六\13点 （二）异常脉搏的护理 1．卧床休息 减少心肌耗氧量。 2．密切观察病情 遵医嘱治疗，观察药物 疗效及不良反应。 3．心理护理 稳定情绪，缓解病人的紧张、恐惧心理。 4．健康指导 戒烟戒酒、饮食清淡、易消化，勿用力排便。 第二节 脉搏的评估及护理 当前第11页\共有33页\编于星期六\13点 三、脉搏测量技术 【目的】 1．判断脉搏有无异常。 2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。 3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。 【准备】 1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2．病人准备 病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。 3．用物准备 有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。 4．环境准备 病室安静、整洁，光线充足。 第二节 脉搏的评估及护理 当前第12页\共有33页\编于星期六\13点 表12-4 脉搏测量技术 核对解释 · 核对病人床号、姓名。向病人解释测量目的、配合方法 及注意事项， 取得病人合作 选择部位 · 根据病人情况选择