优质服务基层行第一章迎检资料准备.doc

第一章迎检资料准备 “活动”建设迎检工作的资料准备，应以国家卫建委《乡镇基层医疗机构服务能力标准（2018年版）》的要求准备相关资料。 资料准备仍按照分工要求完成，由责任部门牵头，协调相关部门、科室共同完成，涉及访谈及需开展培训的条款，由牽头部门开展相关培训。 1、资料应有目录和标签。目录内容以C档、B档、A档的次序逐项依次存放，使检查人员査看资料一目了然，非常清晰，统一基层医疗机构各级、各类人员应知应会必做的内容。 2、基层医疗机构迎评所有的资料均可为复印件，原件保留在所在部门或科室（除非有特殊要求)，所涉及实地或标示标牌者可用照片（打印版）说明,无纸质资料所涉及条款可作简要文字说明. 3、临床科室资料主要包括人员组成花名册、年工作计划、年工作总结、各种制度的落实痕迹、质量持续改进措施等等. 5、办公室资料的整理必须按照《乡镇基层医疗机构服务能力标准（2018年版)》条款号码分门别类，汇集支撑资料。 6、院、科两级反应质量的管理资料:有质量管理制度、标准：有定期质量督查结果;有存在问题分析；有改进措施；有改进的效果评价；具体包括（1)质量改进计划,（2）质量改进会议纪要,(3)科室（或部门）质量改进自查结果，（4）质量监控指标一览表，（5)质量监控指标资料汇总，（6)单项质量监控指标资料分析或趋势图,（7）持续改进(资料证明). 7、科室文件盒转准备： 文件盒1:依法执业(资格证、执业证） 文件盒2:医疗质量持续改进管理（每月自查整改） 文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 文件盒4：医疗安全管理（安全目标、指标、管理组织，方案） 文件盒5：医院感染管理(目标、指标、管理组织，方案) 文件盒6：科室医疗技术准入管理（授权) 文件盒7：各种医疗质量记录（危重、术前、会诊、危急值等) 文件盒8：科室培训（含医院、科室三基培训及考核资料） 文件盒9：科室医师交接班记录本 文件盒10：科室计划、总结、目标管理（运行目标) 文件盒11：医疗服务行为、医德医风（投诉与表扬) 文件盒12：医务科、护理部等医疗管理通知(院内通知) 文件盒13：上级文件 第二章如何应对现场检查 一、如何应对现场检查专家的文件审查 1。科室内备查的资料要放在全科室人员均可及的位置。 2.全科室人员均要掌握本岗位工作内容。 3。检查时要快速、准确地向检查人员提供相关资料,并通知文件资料的解释人到场。 4.在接受专家访谈时有问必答，征询专家意见后可以补充回答,不抢答,不辩解. 二、迎检准备中对全院职工的要求 1。牢记本人岗位职责。 2。全员牢记本人岗位相关制度，掌握相关核心制度。 3.掌握等级基层医疗机构检査本岗位的主要内容和要求. 4。了解突发事件处置和应急预案的内新容。参加值班者(含基层医疗机构总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备 5.仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。 6。做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。 7。全员正确掌握灭火器的使用方法. 8。全员正确掌握心肺复苏技术。 9。提高手卫生的依从性与洗手的正确性，掌握洗手的五个时间点（两前三后）,全员正确掌握七步洗手法。 10。熟悉“活动”应知应会必做并记忆相关内容。 三、如何应对现场建设专家的提问 1。保持自信、镇静、友善的态度（请保持微笑)。 2.只回答被问到的问题,并说你知道的。 3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。 4。回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 5。在回答检查者的问题时避免使用含糊之词，要有自信。 6。在检查专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式 7。要有正面的态度：即认为检查专家是来帮助我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上. 四、模拟案例现场追踪检查的应对 1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的正确站位,特别要明确指挥者和记录者。 2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行多次相互配合的演练,让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不是速度比赛,而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。 3、模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真正的病人来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定 4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检査结果有全面的深入的了解. 5、被考者对建设专家任何提示均要作出反应，例如:检査专家说“呼吸机故障时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障时应采取的措施，又如检查者“患者血压异常一定要有所反应，采取积极的措施。 6、时刻要注意病人的安全,要尊重病人的知情权,在做任何需要知情同意的地方均要签署知情同意书。 7、案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员