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尿常规新定的学习资料;理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、…… 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、…… 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶;尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测 尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多;尿液的理学检查;多尿（polyuria） 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 病理性多尿 少尿（oliguria）或无尿（anuria） 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 尿量少于100ml为无尿或尿闭 肾前性(脱水) 、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(梗阻);颜色和透明度 正常尿色为淡黄色、清亮 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变 透明度—混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定 ，分生理、病理性;第6页/共99页;;混浊的尿液： 含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解 脓尿和菌尿 血尿与血红蛋白尿;气味 正常尿液的气味来自尿内挥发性酸 长时间放置后可出现氨味 尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留 典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒;尿液化学检验;PH 6.0 NIT Negative GLU Negative SG 1.025 BLD Negative PRO * Small BIL Negative URO Normal KET * Trace WBC* Large;第13页/共99页;酸碱度（PH）;了解体内酸碱平行情况生理性—饮食、运动等病理性—酸性尿 碱性尿;第16页/共99页;尿比重（SG）;[临床意义];第19页/共99页;葡萄糖（GLU）;尿糖 生理性糖尿—一过性、暂时性 应激性糖尿妊娠性糖尿 病理性糖尿—真性糖尿 肾性糖尿其他糖尿;第22页/共99页;蛋白（Pro）;生理性蛋白尿 功能性蛋白尿 (2)体位性蛋白尿 病理性蛋白尿：肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋白尿，按尿中蛋白含量分轻、中、重三类。;第25页/共99页;酮体（Ket）;阳性见于 糖尿病性酮尿-糖尿病酮症酸中毒非糖尿病性酮尿-感染性疾病 中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。;第28页/共99页;[ 参考范围 ];阳性见于 肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化） 梗阻性黄疸（结石、肿瘤、先天性胆道闭锁）;[ 参考范围 ] 〈1mg/L （3-6umol/L） 阴性;溶血性黄疸：显著增加肝原性黄疸：轻度增加梗阻性黄疸：减少/缺如;第33页/共99页;[ 参考范围 ];[ 临床意义 ];第36页/共99页;[参考范围];阳性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。;第39页/共99页;白细胞（Leu/WBC）;[ 临床意义 ];第42页/共99页;第43页/共99页;第44页/共99页;第45页/共99页;第46页/共99页;第47页/共99页;第48页/共99页;第49页/共99页;尿沉渣（显微镜）检查;尿沉渣（显微镜）检查;报告方式;细胞成分;一、红 细 胞;第55页/共99页;临床意义;二、白细胞和脓细胞;①泌尿系统及临近器官有感染 ②肾结核、肿瘤 ③肾移植排斥反应 ④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中;尿的红细胞与白细胞;第60页/共99页;第61页/共99页;3.上皮细胞 （1） 肾小管上皮细胞 在正常尿中见不到； 出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反应;（2） 移行上皮细胞;颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急 慢性肾炎,某些药物中毒肾损害蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变 脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中;颗粒管型;第73页/共99页;第74页/共99页;蜡样管型;第76页/共99页;第77页/共99页;第78页/共99页;结晶体;尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体 尿液结晶体的类别 酸性尿液中的结晶 碱性尿液中的结晶 磺胺药物结晶;目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质： 细胞 结晶 管型 (相关附图见后);第82页/共99页;第83页/共99页;第84页/共99页;第85页/共99页;第86页/共99页;第87页/共99页;第88页/共99页;第89页/共99页;第90页/共99页;第91页/共99页;第92页/共99页;第93页/共99页;第94页/共99页;第95页/共99页;第96页/共99页;第97页/共99页;第98页/共99页;感谢观看！