直肠癌的护理查房.pptVIP

手术治疗（6-10） 在全麻下行腹腔镜经腹会阴联合切除术（L-Miles术），术中携胃管、腹腔引流管、尿管各一根，左下腹壁降结肠人工肛门造口，手术顺利，术中出血约100ml,术毕安返病房。 术后用药情况 执行时间 药名 剂量 频率 停止时间 长期用药 6-10 益保世灵 2.5g Bid 6-15 6-10 泮托拉唑 80mg Qd 6-19 6-10 巴曲亭 4Ku Qd 6-14 6-10 佰美诺 20ml Qd 6-12 6-10 静脉营养 6-15 6-14 康艾 40ml Qd 6-18 6-15 益保世灵 3g Bid 6-21 手术当日（6-10） 持续心电监护，吸氧 镇痛泵持续镇痛 造口观察：造口黏膜红润，无出血 一级、禁食水 伤口观察：腹部、肛周敷料干燥，无渗液 引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管 术后第一天（6-11） 镇痛泵持续镇痛 雾化吸入 造口观察：造口黏膜红润、无出血 一级、禁食水 停心电监护，吸氧 引流管 腹腔引流管 胃管 尿管 引流量（ml） 颜色 120 红色 50 墨绿色 1350 深黄色 伤口观察：腹部、肛周敷料干燥，无渗液 引流管观察：腹腔引流管、胃管、尿管 术后第三天（6-13） 造口观察：造口黏膜红润、无出血 ，开始排气，排出黄绿色粪水，更换造口袋 一级、禁食水 测血压Q6H 雾化吸入 引流管 腹腔引流管 胃管 尿管 引流量（ml） 颜色 250 淡红色 25 墨绿色 2500 淡黄色 伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药 引流管观察：腹腔引流管、胃管（拔）、尿管 术后第五天（6-15） 二级、流质饮食 测血压Q6H 引流管 腹腔引流管 尿管 引流量（ml） 颜色 50 淡红色 2100 淡黄色 伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药 引流管观察：腹腔引流管、尿管 造口观察：造口黏膜红润，无出血、造口排出少量粪渣，更换造口袋 术后第六天（6-16） 测血压Bid 造口观察：造口黏膜红润，血运好 二级、半流质饮食 引流管 腹腔引流管 尿管 引流量（ml） 颜色 30 淡红色 1500 淡黄色 伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药 引流管观察：腹腔引流管、尿管（拔） 术后第八天（6-18） 造口观察：指导家属更换造口袋 二级、半流质饮食 测血压Bid 引流管 腹腔引流管 引流量（ml） 颜色 10 淡红色 伤口观察：肛周伤口敷料渗湿 伤口换药 指导高锰酸钾片温水浸泡肛周 引流管观察：腹腔引流管 术后第十天（6-20） 二级、软食 测血压Bid 伤口观察：肛周敷料渗湿 伤口换药 指导高锰酸钾片温水浸泡 引流管观察：腹腔引流管（拔）、 造口观察：造口黏膜红润 ,家属能部分参 与更换造口袋并学会造口观察相关知识 术后第十六天（6-26） 造口观察：造口黏膜红润，无并发症， 能自行更换造口袋并学会自我护理 伤口观察：伤口干燥，无渗湿渗液 出院 术前护理问题 01 紧张 与担心手术和疾病预后等因素有关 02 营养失调:低于机体需要量 与癌肿慢性消耗有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识及术前准备知识 03 P1:紧张（6-6） 目标 缓解病人的紧张情绪 措施 向患者讲解疾病的发生、发展及治疗护理方面的 知识 向患者讲解肠造口相关知识 争取家人和亲友的积极配合，从多方面给病人以 关怀和心理支持 评价 病人紧张情绪缓解，能积极配合治疗护理（6-9） P2:营养失调（6-6） 目标 改善患者的营养状况，提高患者对手术的耐受性 措施 营养支持：术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，必要时遵医嘱静脉营养 评价 患者能较好的耐受手术（6-10） P3:知识缺乏（6-6） 目标 患者了解疾病相关知识及注意事项 措施 讲解疾病相关知识 饮食准备：指导患者术前3日进少渣半流质饮食；术前1-2天进无渣流质饮食 肠道清洁：告知患者术前1日需行清洁灌肠，至粪便清水样，肉眼无粪渣为止 肠造口腹部定位：原则①自己看见②腹直肌上③造口 周围平坦利于粘贴造口袋④无皮肤病⑤不影响患者日常生活 评价 患者能积极配合完成术前准备（6-9） 术后护理问题 术后 1 2 3 4 自我形象紊乱：与肠造口术后排便方式 改变有关 疼痛：与术后伤口有关 有水、电解质、酸碱平衡失调的危险 有引流管滑脱的