直肠癌的护理查房.pdfVIP

直肠癌患者的护理查房 胃肠外科 目录 01 疾病相关知识 02 病情介绍 03 护理 04 健康宣教 肠道解剖图 定义 直肠癌是乙状结肠直 肠交界处至齿状线之间 的癌，消化道常见的恶 性肿瘤  低位直肠癌：距齿状线5cm以内  中位直肠癌：距齿状线5-10cm  高位直肠癌：距齿状线10cm以上 流行病学 直肠癌比结肠癌发病率高 低位直肠癌比高位直肠癌发病率高 青年人 （＜30岁）直肠癌比例升高 病因 发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关：  过多的腌制及油炸食品 饮食习惯 1  维生素、微量元素及矿物质的缺乏 10%-15%的直肠癌患者为遗传性直肠 2遗传因素 肿瘤 大多数直肠癌来自腺瘤癌变，近年来， 癌前病变 某些慢性炎症改变 3 溃疡型 大 最常见，此期分化程度低，转移较早 体 分 型 浸润型 又称硬癌或狭窄型癌。分化程度低， 转移早而预后差 肿块型 又称菜花形癌。向肠腔生长，增大时 可产生溃疡，预后较好 腺癌 组 又可分为管状腺癌 （常见）、乳头 织 状腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌等 学 分 腺鳞癌 由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。主要 类 见于直肠下端和肛管，较少见 未分化癌 癌细胞弥漫呈片或呈团，预后差 恶 Ⅰ级：75%以上癌细胞分化良好，属高分化癌 性 Ⅱ级：25%-75%癌细胞分化良好，属中度分化癌 程 Ⅲ级：分化良好的癌细胞不到25%，属低分化癌 度 Ⅳ级：未分化癌，恶性程度最高  直接浸润：下端直肠癌由于缺乏浆膜层屏障，易侵犯输尿 管、前列腺  淋巴转移：直肠癌最常见的转移途径  血性转移：浸入肠系膜血管，常见肝、肺、脑和骨骼转移  种植转移：癌肿穿透肠壁，脱落的癌细胞种植于腹壁或其 他器官。常见有大网膜结节、广泛腹膜及卵巢种植转移 TNM分期 T 原发肿瘤 Tx 无法估计原发肿瘤 T0 无原发肿瘤 Tis 原位癌 T 1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤侵犯固有肌层至浆膜层，或浸润未被腹膜覆盖的结直肠组织 T4 肿瘤直接侵犯其他脏器或组织或穿透脏腹膜 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 1到3个区域淋巴结转移 N2 多于或等于4个区域淋巴结转移 M 远处转移 Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 临床表现 直 肠 癌 辅助检查 直肠指检 （最直接和主要的方法） 实验室检查 大便隐血试验 肿瘤标志物 影像学检查 B超和CT检查