抗生素的合理使用.ppt

抗菌药;抗生素概念;抗生素的分类;按化学结构分;β-内酰胺类作用机制;β-内酰胺类分类;东;天然青霉素;头孢唑啉（先锋V号）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的第一代注射用头孢菌素。 5g(以新霉素计，下同），一日1一2g。 卡那霉素(kanamycin)口服吸收极差，肌内注射易吸收。 临床上用于敏感的革兰阴性杆菌所致呼吸道、腹腔、胸腔、泌尿道、皮肤和软组织、骨组织、以及眼、耳鼻部感染。 该品的特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC稳定。 亦可用于术前预防和术后感染。 肝性脑病的辅助治疗，一次0. 本品为氨基糖甙类广谱抗菌素，其抗菌谱与卡那霉素相似，其特点是对绿脓杆菌作用比卡那霉素强。 还可局部用于皮肤、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。 青霉素G有钠盐和钾盐，不耐酸、容易被胃蛋白酶破坏，所以不能口服，只能作为注射用药，青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。 0g，每6小时一次，疗程5—6天。 ①新霉素可于空腹时或餐后服用； 仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强。 用法与用量：肌注：一次0. 特别对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广、抗菌作用强。 阿米卡星(amikacin，丁胺卡那霉素) 是卡那霉素的半合成衍生物。 5g，用药4小时，继以每4小时0. 现在这种抗生素实际已不再使用。 对耐青霉素G的金葡菌有效。 此酶能使卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、庆大霉素等钝化。;半合成青霉素;青霉素V,常用钾盐，抗菌谱与青霉素G相似，本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，肺炎球菌所致的支气管炎，葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等，其的消除半衰期约为1小时。可口服，国内少用。;耐酶青霉素类;广谱青霉素;抗绿脓杆菌广谱青霉素类;苄星青霉素;头孢菌素类;分类;第一代头孢菌??;头孢菌素按给药途径可分为注射和口服两类：①注射用头孢菌素类。代谢型的头孢噻吩(先锋Ⅰ号)抗革兰氏阳性菌作用较强，但在体内代谢快，所以半衰期较短（仅0.5小时）,维持时间短。非代谢型注射用头孢菌素头孢噻啶（先锋Ⅱ号）抗革兰氏阳性菌最强。但由于肾毒性较大，已趋向淘汰；头孢唑啉（先锋V号）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的第一代注射用头孢菌素。②口服头孢菌素类。包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗，其抗菌作用强度依序渐增。;第二代头孢菌素;氨噻肟型头孢菌素包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶等。 亦可用于术前预防和术后感染。 抗菌谱近似庆大霉素，与其他的氨基糖苷的交叉耐药性较轻。 是治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖苷类中的首选药。 具有明显的抗生素后效应。 对绿脓杆菌和粪链球菌均无抗菌活性。 即酰胺型头孢烯类、头霉素类、氧头霉素 其优点是：抗菌谱广，对厌氧菌有高效； 但是，由于抗生素的滥用，对第四代头孢菌素耐药的细菌也开始增多，如鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌等，都已显示出较高的耐药性。 本品为半合成的氨基糖甙类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似。 庆大霉素(gentamicin)口服吸收很少，肌内注射吸收迅速而完全。 只能肌注，肌注后缓慢游离出青霉素而呈抗菌作用，具有吸收较慢，维持时间长等特点（成人肌注240万单位后，14天的血药浓度为0. 也用于治疗多重耐药的结核病。 肝性脑病的辅助治疗，一次0. 阿米卡星(amikacin，丁胺卡那霉素) 是卡那霉素的半合成衍生物。 作用机理主要是抑制细菌蛋白质的合成，作用点在细胞30S核糖体亚单位的16SrRNA解码区的A部位。 抗菌谱与卡那霉素近似，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和部分的变形杆菌菌株有效，抗菌作用较卡那霉素略弱。 临床常用的有青霉素G的钠盐和钾盐，主要作用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、放线菌和某些革兰氏阴性杆菌如嗜血杆菌属和螺旋体。 抗菌谱近似庆大霉素，与其他的氨基糖苷的交叉耐药性较轻。 作用机理主要是抑制细菌蛋白质的合成，作用点在细胞30S核糖体亚单位的16SrRNA解码区的A部位。;酰胺型头孢烯类;头霉素类;第三代头孢菌素;按化学结构可分为三小类;酰胺型头孢烯类;头霉素类;氧头霉素;第四代头孢菌素;氨基糖苷类;本类药物的杀菌特点为;代表药物;链霉素;庆大霉素;卡那霉素;妥布霉素;阿米卡星;奈替米星;西梭霉素（西索米星）;核糖霉素;巴龙霉素;青紫霉素;小诺霉素;新霉素;用法;阿司霉素抗菌药;抗生素概念;抗生素的分类;按化学结构分;β-内酰胺类作用机制;β-内