全科门诊处方集.docx

全科门诊处方集急症处理 高热 10%～25%安乃近 2～3 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2～4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 上消化道出血 A. 积极补充血容量 右旋糖酐-40 500ml 静滴 输入足量全血，另开通路 B 止血药 肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴 0.2～0.4U/分垂体后叶素 6～8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 即继而以 25～50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml 消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水 20ml 静推 每 12 小时一次 雷尼替丁 处方二： 0.15 生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四： 生理盐水 20ml 口服 4～6 小时/次凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时 生理盐水 10ml 静推 st！ 肾上腺素 1mg 处方二： 生理盐水 10ml 静推 st！ 地塞米松 5～10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st！ 氢化可的松 200～400mg 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 颅内高压症 脱水治疗 处方 氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40～60ml 静推 每 6 小时一次或 20%甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制 地塞米松 10～20mg 静推 QD 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至 34～36 度，根据病情需要维持 3～5 日 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 病因治疗 颅内高压危象 脑疝的处理 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200～250ml 静推 st！ 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 病因治疗 咯血 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！ 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！ 垂体后叶素 10～40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 3～5 分钟重复一次阿托品 1～2mg 静推或心腔内注射，每 3～5 分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5 分钟后重复一次 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因 50～100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次，重量不超过 3mg/kg。或溴苄胺 125～250mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次。 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 3～5 分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度不超过 50mg/ 分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常， 宜用利多卡因 1～4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25%的硫酸镁10ml 静注，以后以 1mg/分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/分， 应用异丙肾上腺素 0.5～1mg，溶于 5～10%葡萄糖溶液 500ml 中静滴。休克病人可给予多巴胺 75～100mg 或可拉明 20～80mg 加入 500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴 必要时 6～12 小时重复 5%葡萄糖 250ml 脱水疗法 处方：20%甘露醇 125～250ml 静滴呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25～50mg 静推 地塞米松 5～10mg 静推 每 4～6 小时一次 （三）镇静 处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病 一、慢支炎 处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid