诊断性研究的文献评的价.pptxVIP

如何评价和使用诊断性试验文献第三讲 诊断证Ev据al的ua分ti析on与o评nl价y.ated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profi Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.1新疆医科大学第一临床医学院 李循证白医学教艳研室、李白艳鲍、鲍遇遇海 海 诊断证据的评价循证医学教研室李白艳、鲍遇海2教学目的、要求Ev：aluation only.ated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profi Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.熟悉诊断研究方法。诊断试验的常用指标、 诊断性试验证据的评价。 How to Use an Article About a Diagnostic TestRoman Jaeschke, Gordon H. Guyatt, David L. Sackett,(1994;271(5):389-391) and (1994;271(9):703-707).Copyright 1995, American Medical Association.《循证医学》 Evidence-based Medicine 王家良，人民卫生出版社2005年8月—本节课内容的出处循证医学教研室李白艳、鲍遇海3andEthve aEvliduenacetBiasoednMeodincilnye W.orking Groupated with Aspose.SlBaisedd eonsthefUoserrs.‘NGuEiTdes3to.E5vidCelncie-ebansetd MPedricoifneiCopyrighantd re2p0ro0du4ce-d2wi0th1p1ermAisssipoon fsroem JPAMtAy.Ltd. 第一节循证医学教研室李白艳、鲍遇海4诊断性试验在临床医学中的重要性Medicine is a science ofEvaulncuearttaiionntyoannldya.n art ofated with Aspose.Slidesprfoobarbi.lNiEtyT. 3.5 Client ProfiCopyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.医学是一门不确定性的科学和可能性的艺术—William Osler 第二节对诊断性试验研究评估的基本要求一、金标准的确定指当前临床医师公认的诊断疾病最可靠的方法，也称标准诊断。用金标准将患者，正确区分“有病”或“无病”。它可以包括病理活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断，以及长期随访的结果Ev。aluation only.ated 二w二i、th盲A法s的po使s用e.Slides for .NET 3.5 Client Profi循证医学教研室李白艳、鲍遇海5单盲：是C指op在y诊ri断g性ht试2验0中04，-判20断1试1验A的s人po不s知e道P该t病y例L用td.金标准诊断“有病或无病。”双盲:检测者不知道被检测者是否 有病；同时，应用“金标准”者与应用被检试验者双方均不知道对方的检测结果。（防“诊断猜疑”偏倚 Diagnostic suspicion bias —比如：CT显示肺部包块，我们很可能就能“看到”原先没有看到的相应阴影；如果知道超声心动图的结果，我们很可能“听到”原先未听到的杂音） 三、研究对象的选择（被检人群情况）循证医学教研室李白艳、鲍遇海6研究对象包括两组：???一组是用金标准确诊“有病”的病例组，病例组应包括各型病例。另一组是金标准证实为“无该病”的其它病例（各型、各期），特别是易混淆的病例，称对照组。病人人群的代表量应足够大、广。以确保检测差异不是由年龄、性别、饮食、活动等非疾病因素所造成。诊断性试验的真正价值在于它能够鉴别目标疾病与其他容?现有35例病人癌胚抗原(Carcino-embryonic-antigen)升高，而 在正常人和其他的病人则癌胚抗原水平很低。因此，他们断定癌胚抗原在诊断结直肠癌方面很有价值，甚至作为筛选手段。但后来的研究发现，如果将病人人群扩展到早期结直肠癌病人和其他癌症病人以及其他消化道疾病，癌胚抗原的诊断准确度就明显下降。因此，癌胚抗原已不再作为诊断和筛选指标，只作为结直肠癌病人的随访指标。69年Evaluation only.ated wit易h混A淆s的po疾s病e或.状Sl态i。des for .NET 3.5 Client Profi如CTohopmys