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医改后医院收入结构调整的思考 随着医疗和医疗改革的逐步深入，“医疗费用划分计算、分别管理、修订收入和药品收入的固定比例”制度的实施，医院面临了新的考验和挑战，也面临着新的机遇。医院要生存和发展, 那么在运行过程中的物耗、活劳动消耗理所当然应得到补偿, 而补偿的渠道只有两个, 一是政府, 二是市场, 在政府补偿越来越趋近于零的情况下, 医院的出路只能依赖于市场补偿。要拓展市场, 首先必须改变医院“不核算”的痼疾, 由预算服务型向经营服务型转变, 按市场规则参与市场竞争, 而新的“医药分开核算”制度的实施又为医院的市场补偿限定了条件, “核定收入、超收和药品收入定比例上缴”决定了医院必须在收入大致既定的情况下, 追求支出的最小化, 以最低的物耗和活劳动消耗实现最大的诊疗效益。那么在新的形势下, 如何采取切实有效的措施, 提高医疗收入的含金量, 成为各级医院为生存和发展必须面对的重要课题。要解决好这一问题, 应重点抓好如下两点:一是加强成本核算, 引入成本效益机制, 切实降低成本费用;二是降低药品收入比重, 同时调整收入结构, 促进医院管理由粗放型向集约型过渡。 1 树立和树立发展“结构调整”思想,推行药品费比重区间控制方案 众所周知, 绝大部分二级医院药品收入占到医疗总收入的50%以上, 医护人员的劳动价值在很大程度上是通过卖药来体现的, 随着“医改”的深入, 实行药品的顺加作价方式