遵规守规范应用和严格管理特殊药品.ppt

遵规守章 规范应用和严格管理特殊药品;主要内容：?抗菌药物临床应用指导原则?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定;?是时代的要求?是卫生改革的形势所迫;国家卫生部（2009.02.19）2009年全国医政工作会议确定的今后一段时期医政工作任务?围绕3个核心：质量 平安 服务?着力构建4个体系： 法律体系 准入体系 掌握体系 服务体系?重点抓好6项工作工作：?建立和完善医疗质量管理与掌握体系 ?完善医疗机构管理规章制度，启动临床重点专科建设 ?规范医疗技术临床应用，建立专科医师准入制度 ?加强血液管理，保证血液平安 ?促进护理事业健康进展，加强医院感染管理工作?连续做好临床合理用药工作 全面启动全国合理用药监测工作，完善药物临床合理使用和不良大事监测制度。进一步完善和落实医疗机构药事管理工作制度，推动临床药师制试点，开展基层医疗机构医务人员抗菌药物临床合理应用培训。;国务院总理温家宝3月5日在十一届全国人大二次会议上政府工作报告医改今年要重点抓好五项工作：一是推动基本医疗保障制度建设　二是建立国家基本药物制度 今年要统一制定和发布国家基本药物名目，出台基本药物生产、流通、定价、使用和医保报销政策，减轻群众看病就医基本用药费用负担。　三是健全基层医疗卫生服务体系四是促进基本公共卫生服务逐步均等化五是推动公立医院改革试点;中国医院协会2009年CHA患者平安目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精准性目标二、提高用药平安目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染掌握的基本要求目标六、建立临床实验室“危险值”报告制度目标七、防范与削减患者跌倒大事发生目标八、防范与削减患者压疮发生目标九、主动报告医疗平安（不良）大事目标十、鼓励患者参加医疗平安; 抗菌药物临床应用指导原则 汶上县中医院 谭万岱 ;《指导原则》制定的背景与意义 2004年8月19日发布 10月9日见报 背景 不合理用药较严重：医疗机构 药店 农业 促进合理用药是公共卫生问题 公共卫生政策 卫生经济政策 药品政策——药品审批 产业政策——掌握生产企业、经营企业 伦理道德——订正不正之风;民众保健意识的增强 关注药物的合理使用 医疗机构领导对抗菌药不合理使用的后果熟识不足 干预措施不力 医药界对抗菌药物不合理使用的后果熟识不足 有药可用与用药知识不足之间存在巨大差距 国内外医学治疗学的进展方向是：团队精神 建立干预体系：技术 行政 我国不合理用药严重 详见《处方管理方法》;宗旨 规范抗菌药物临床应用 发挥医务人员作用 建立抗菌药物临床用药干预体制 促进合理用药 提高药物治疗水平 保护患者用药权益 促进医药卫生资源合理使用;抗菌药物临床应用指导原则 ;前 言（1）;前 言（2）;前 言（3）;前 言（4）;前 言（5）;前 言（6）;第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则（1）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（2）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（3）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（4）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（5）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（6）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（7）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（8）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（9）;抗菌药物治疗性应用的基本原则（10）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （1）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （2）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （3）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （4）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （5）;抗菌药物预防性应用的基本原则 （6）;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则（1）;;（二）抗菌药物的选用及给药方案调整：依据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。 1. 主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。 2. 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。 3. 肾毒性抗菌药物避开用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可依据肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，