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颈椎病--护理查房 目录 定义 临床表现 案例介绍 辅助检查 护理诊断 护理措施 情志和饮食护理 中医特色护理 健康教育 定义 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。 　　根据病理变化，颈椎病可分为五型： 　　（1）脊髓型； 　　（2）神经根型； 　　（3）椎动脉型； 　　（4）交感神经型； 　　（5）混合型。 临床表现 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 原因有：1.颈椎的退行性变; 2.发育性颈椎椎管狭窄;3.慢性劳损; 4.颈椎的先天性畸形 诱因:（1）不良的睡眠体位；（2）不当的工作姿势；（3）不适当的体育锻炼。 案例介绍 姓名：唐x 性别：女 年龄：41岁 民族：汉 籍贯：广西桂林 职业：职员 婚姻：已婚 发病节气：立夏 地址：气象局宿舍 体格检查： T 36.6 ℃ P 82次/分 R 19次/分 BP 134/86 mmHg 案例介绍 主诉：患者自诉颈肩部酸累痛伴头晕1月余 入院症见：颈肩部酸累痛，伴头晕，体位改变时明显，无视物旋转，偶有头晕、耳鸣，纳可，寐差，二便调。 既往史；有“高血压病史，最高血压170/110mmhg”，否认其它病史。 中医诊断：眩晕 证型：气血亏虚型 西医诊断： 1.颈椎病(椎动脉型)?2.后循环障碍 辅助检查 随机血糖7.8mmol/L。入我院DR颈椎正侧位、颈椎开口位片示：颈韧带钙化。 专科情况：颈曲稍变浅，颈活动度：前屈30度，后伸20度，左侧弯25度，右侧弯25度，左右旋转各40度，双侧肌肉紧张，C1、C2、C3棘旁压痛（+），无叩击放射痛，叩顶试验试验（+）椎间孔挤压试验(-)，位置性眩晕试验（+），臂丛神经牵拉试验(-)，双上肢腱反射正常，肌力及肌紧张正常，霍夫曼征（-）。疼痛视觉模拟评分法评分4分。 护理诊断 一、疼痛???与椎间盘突出有关 二、睡眠型态紊乱??与疼痛所致的睡眠障碍有关 三、焦虑?与担心病情加重及预后有关 四、知识缺乏???缺乏疾病的相关知识 护理措施 一、疼痛： (1)采取合适体位：肩部不要一种姿势过长，避免猛用力转头等动作。睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平。养成正确坐、睡姿势。(2)药物护理：甘露醇注射液静滴脱水消肿，减轻神经根及椎管压力；复方骨肽注射液改善骨细胞代谢，促进新骨增长；银杏达莫、丹参川芎嗪静滴活血化瘀，通脉活络。（3）中医外治，以中药烫熨舒筋通络，活血化瘀；远红外线照射改善局部血液循环，电脑中频舒筋通络辅助治疗，缓解疼痛。 (3)心理护理：指导病人放松或想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。 护理措施 二、睡眠型态紊乱： （1）为患者提供一个安静舒适的病房环境。 (2)选择正确的睡眠体位和适当的枕头。睡眠时以保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为佳。枕头以软硬适中，高低适宜，透气性好，能自然塑形者为原则，侧卧位时枕头的高度相当于一边肩宽，使肩关节呈水平位。仰卧位时枕头不应超过8cm（约自己的一拳），以感觉舒适为度。 (3) 指导病人保持良好的心理状态，可采取听轻音乐、交谈、阅读等方法放松心情，睡前可喝牛奶、泡脚等促进睡眠。 护理措施 三、焦虑 (1)医护人员应态度和蔼，主动与病人交流，及时发现问题，病区环境清洁、安静，空气清新，提供方便的生活服务，使病人感到舒适。 (2）细心观察病人情绪状况，鼓励病人说出所担心的问题，向病人讲解情绪与疾病的关系，介绍相关知识及治愈率，使宾人了解颈椎病的相关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。（3）指导家属为患者提供一个较好的生活环境，关心患者，使其保持心情舒畅的气血，增强抵御外邪能力。 护理措施 四、知识缺乏： ⑴?指导患者生活起居有常，注意颈部保暖，避风寒，防止复发。⑵?注意饮食调理，做到饮食有节。⑶?向病人解释颈椎病的恢复过程一般需要一段时间，并且在恢复过程中有可能还会复发，不必过分担忧，保持乐观情绪。(4)教会病人活动时保护颈部的方法：1）颈部不要一种姿势过长，避免猛用力转头等动作；2）睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平；3）乘坐高速行驶的汽车时。不宜对正前方