胎儿畸形课件.pptVIP

追踪结果，在本院引产一男胎身长50cm,头围34cm体重3.35Kg　双侧唇腭裂 * 25岁孕妇，孕23周，孕2产0，收缩期四腔心平面心脏中央呈“一”字征。 * 与上图为同一病例，舒张期四腔心切面仅见一组房室瓣开放 * 与上图为同一病例，四腔心平面叠加CDFI检查，舒张期仅见一股血流信号从心房进入心室 引产后尸体解剖证实为单心房、单心室，合并主动脉瓣闭锁 * 28岁孕妇，孕2产0，孕21周，外院发现羊水过少会诊 * 与上图为同一病例 * 与上图为同一病例 * 尸体解剖示双侧肾上腺肥大，双肾区空虚，双肾缺如 * 21岁孕妇，18孕周，脐带入口横切面 * 30岁孕妇，孕33周，股骨长2.0cm，约16周大小，明显缩短，两侧干骺端粗大。胸部狭窄，腹部相对膨隆 * 脊柱上段矢状切面示颅盖骨缺失，脑组织欠完整，箭头所示 * 面部冠状切面示眼眶上部额、顶骨缺失,呈蛙面征 * 胎儿枕骨缺失，宽约2.03cm（箭头所示），骨性头围明显缩小（HEAD），大部分脑组织膨出颅内（BRAIN） * 脊柱矢状切面进一步证实为枕骨缺失（箭头所示），大部分脑组织通过颅骨缺失处膨向颅外（BRAIN） SP：脊柱；HEAD：胎头 * 脐带腹壁插入口平面示脐带腹壁插入口右侧腹壁连续性中断，可见混合性包块漂浮于羊水中 * 羊水内可见漂浮的肠管回声 * 胎儿水肿，椎体变矮 * 窄胸，心胸比增大， 胸腹切迹明显，箭头所示 * 下肢骨明显短小 * 超声检查图像 提问与思考 你认为颅脑应该怎么样扫查才能最大限度减少脑膨出的漏诊 该例与露脑畸形怎么鉴别 你认为该例预后良好吗？脑膨出的预后与哪些因素有关 脑膜脑膨出常见于哪些综合征中 诊断思路 颅脑横切面示大部分颅骨存在，只是枕骨缺失，这是与露脑畸形的鉴别要点 实性脑组织通过颅骨缺损处膨向颅外 结果 引产结果证实为脑膜脑膨出 病例分析3 29岁孕妇，孕2产0，孕38周 无阳性病史 超声检查图像 BL：膀胱 I：肠管 UM：脐带 超声检查图像 AF：羊水 I：肠管 提问与思考 腹裂与脐膨出如何鉴别诊断 诊断思路 腹壁缺损，连续性中断 肠管漂浮于羊水中，无明显包膜回声，是与脐膨出的鉴别要点 结果 病例分析4 26岁孕妇，孕1产0，孕27周 居住新修房子 配偶在孕前大量喝酒 超声检查图像 C：囊性水肿 SP：脊柱 超声检查图像 超声检查图像 上肢骨明显短小，HUM仅长约0.95cm U：尺骨 R：桡骨 F：股骨 T：胫骨 FOOT：足 提问与思考 致死性骨发育不良的超声诊断要点有哪些 诊断思路 水肿，水肿可见于骨发育不良 椎骨扁平，窄胸、心胸比增大，双上、下肢体骨骼明显小于孕周 结果 引产一女胎儿长20cm重700g上肢长5cm下肢长4cm腹围21cm胸围17cm头围26cm，大头、大腹，四肢明显短，小下颌，颈部水囊瘤 尸体标本图 30岁孕妇，孕18周，脊柱矢状切面（SP）显示颅部仅见颅底强回声骨性成份 * 与上图为同一病例 * * 颅骨强回声连续性中断可不在双顶径横切面、侧脑室切面、小脑横切面上显示，因此颅脑连续横切面检查对诊断脑膨出及脑膜脑膨出非常重要。 * 枕部颅骨缺失中断，宽约1.5cm * 与上图为同一病例 * 20岁孕妇，34周，孕1产0，配偶有饮酒史 ，孕期无致畸物接触史 * 与上图为同一病例 * 与上图为同一病例　 * 引产一男胎长48cm重2500g头围28cm下肢关节僵直不舒展，双足姿势异常，右足内翻，左足外翻。腰段脊柱开放，皮肤缺损。 * 31岁孕妇，孕37周，孕10产1,人流4次,药流5次，配偶每日吸烟1包 * 与上图为同一病例　 * 与上图为同一病例　 * 单心房、单心室超声表现 SA：单一心房 SV：单一心室 DAO：降主动脉 L-LU：左肺 R-LU：右肺 单心房、单心室超声表现 SA：单心房 SV：单心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 单心房、单心室超声表现 SA：单一心房 SV：单一心室 四、泌尿系统畸形 肾不发育 双肾缺如超声表现 双肾缺如：双侧肾床区、盆腔、腹腔其他部位及胸腔内均不能显示胎儿肾脏图像。肾上腺相对增大，出现肾上腺“平卧”征 CDFI不能显示双侧肾动脉 胎儿膀胱长时间不充盈而不显示 严重羊水过少 单侧肾缺如超声表现 单侧肾缺如：缺如的一侧超声不能显示肾脏图像，可显示肾上腺“平卧”征，发育正常的肾脏呈代偿性增大 CDFI可显示患侧肾动脉缺如，而健侧肾动脉存在 胎儿膀胱显示良好 羊水量正常 双侧肾缺如超声表现 双侧肾区矢状切面示双侧肾上腺呈平卧征 RADR：右肾上腺 LADR：左肾上腺 双侧肾缺如超声表现 腹主动脉冠状切面叠加CDFI检查未见双侧肾动脉血流信号 超声表