临床常见苛养菌的培养与鉴定演示文稿.pptVIP

3.4 脑膜炎奈瑟氏菌-药敏分析 第*页 不必进行常规的药敏试验，临床耐药率不高。 临床经验性用药通常有：青霉素是首选，对氯霉素，广谱的头孢菌素敏感。 对临床细菌性脑膜炎经验治疗失败的细菌，都应该进行β-内酰胺酶过筛和MIC试验 试验条件 培养基：微量肉汤法：补充离子的MH肉汤，加 2%-5%的冻融马血。 琼脂稀释法：MH琼脂加5%的羊血。 接种物：直接菌落悬滴法，相当于0.5麦氏标准。 孵育： 35±2℃，5%CO2 ；20-24h 当前第30页\共有59页\编于星期日\17点 3.5 脑膜炎奈瑟氏菌-药敏分析 应该在生物安全柜中进行脑膜炎奈瑟菌的相关操作 当前第31页\共有59页\编于星期日\17点 3.5 脑膜炎奈瑟氏菌-案例分析 患者：男，足月出生九天，因无明显诱因出现发热,拟 “新生儿感染”收住入院儿科NICU。 入院后： 血常规：WBC10.01*09/L。脑脊液常规:无色透明，潘氏(+)，细胞计数0.316×109/L。 血培养及脑脊液: 血培养阳性，脑脊液培养阴性。送至CDC确认为B群脑膜炎奈瑟菌。 咽拭子培养:3名密切接触者检出一株B群脑膜炎奈瑟菌株（系患者的外祖母）。 药敏试验：对头孢三嗪、 头孢噻肟、 利福平、 氨苄西林、四环素、 米诺霉素、环丙沙星均敏感；而对磺胺甲基异噁唑、复方新诺明均耐药。 治疗过程：予以独立病房隔离治疗，头孢曲松、青霉素抗感染及物理降温后，病情平稳。 3 2 1 4 当前第32页\共有59页\编于星期日\17点 4. 淋病奈瑟氏菌 第*页 4.1 概述 4.2 生物学性状 4.3 鉴别要点 4.4 药敏分析 当前第33页\共有59页\编于星期日\17点 4.1 淋病奈瑟氏菌-概述 第*页 淋病奈瑟菌侵入泌尿生殖系统繁殖，引起化脓性感染。胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎。 实验室在运送淋球菌培养及涂片标本时要注意保温。 出现耐头孢菌素的淋病奈瑟菌是一个重大的公共卫生问题。 人是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。 当前第34页\共有59页\编于星期日\17点 4.2 淋病奈瑟氏菌-生物学性状 培养条件：5%-10%的CO2 ,培养基：改良Thayer-Martin(MTM)培养基（加入万古霉素、多粘菌素、制霉菌素、三甲氧苄二氨嘧啶TMP）。 菌落形态：灰白色、光滑、凸起、半透明。 涂片染色：革兰阴性球菌，肾形或咖啡豆状，凹面相对、成对排列位。涂片操作时不要用力涂擦，应该在玻片上滚动。 第*页 直接涂片报告方式为：找到革兰阴性双球菌（细胞内） 当前第35页\共有59页\编于星期日\17点 4.3 淋病奈瑟氏菌-鉴别要点 第*页 氧化酶实验： 阳性 触酶试验： 阳性 吲哚实验： 阴性 DNA酶： 阴性 硝酸盐还原实验：阴性 麦芽糖： 不分解 与不动杆菌的鉴别 葡萄糖： 分解 脑膜炎奈瑟菌的鉴别 莫拉菌的鉴别 当前第36页\共有59页\编于星期日\17点 4.4 淋病奈瑟氏菌药敏分析 第*页 A组 首选试验 并常规报告 淋病奈瑟菌i ↑头孢曲松 ↑头孢克肟 ↑环丙沙星 ↑四环素 C组 补充试验 选择性报告 大观霉素 试验条件 培养基：纸片扩散法： GC琼脂基础+1%特定的生长添加剂 接种物：直接菌落悬滴法，相当于0.5麦氏标准 孵育： 35±2℃，5%CO2 ；20-24h 2013年CLSI将头孢曲松、头孢克肟、环丙沙星和四环素从试验报告C组移到试验报告A组，并注明不需要进行常规试验， 根据疾病预防控制中心(CDC)指南推荐仅考虑用作治疗失败的备选 。 ↑ 不需要常规试验。 当前第37页\共有59页\编于星期日\17点 4.4 淋病奈瑟氏菌药敏分析 第*页 纸片扩散法测试淋病奈瑟菌，某种抗菌药物试验结果是“中介”，提示结果不可靠，需要重复试验 当前第38页\共有59页\编于星期日\17点 5.布鲁氏菌 5.1 概述 5.2 生物学性状 5.3 检测方法 5.4 药敏分析 第*页 5.3 案例分析 当前第39页\共有59页\编于星期日\17点 5.1 布鲁氏菌-概述 布鲁菌是国家乙类传染病，动物源性疾病，引起变态反应性人畜共患病，实验室注意生物防护。所有操作在生物安全柜，废弃物高压灭菌；结果上报疾控中心； 人感染后，主要表现为发热、发冷、全身痛和多汗，肝肿大，外周非侵蚀性关节炎等,反复发烧呈“波浪热”。先侵入淋巴再入血，症状极不典型容易误诊。 易感人群：畜牧业及皮革加工行业。 国内以羊型布鲁菌病