陕西省工程竣工备案表.docxVIP

备案编号: 年度 房屋工程：FW ( ) 市政设施：SS ( ) 房屋建筑和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称： 建设单位(章)： 陕西省住房和城乡建设厅印 工程概况表（一） 工程名称 工程具体地址 建筑面积 ma 结构类型 竣工验收日期 层 数 地上 层、地下 层 施工许可证号 发证机关 建 设 单 位 单位名称 联系电话 法定代表人 项目负责人 勘 察 单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 注 册 勘察工程师 证书编号 设 计 单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 注 册 结构工程师 证书编号 监 理 单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 注 册 监理工程师 证书编号 施 工 单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 注册建立师 证书编号 备注：建设单位干脆发包的，全部专业分承包单位应填写工程概况表（二） 工程概况表（二） 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 专业 分承 包单 位 单位名称 资质等级 证书编号 法定代表人 项目 负责人 项目经理 证书编号 竣工验收备案申报 建 设 单 位 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 备案机关看法： 建设单位（新建、改建、扩建）的 工程， 于 年 月 日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。 经对建设单位 年 月 日报送的竣工验收备案文件及工程质量 监督机构 年 月 日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予 备案。 备案机关经办人： 备案机关负责人：