9-痔病的诊治-梁靖华.pptxVIP

痔 病 的 诊 治;痔的概述：;痔的病因病机：;痔的发病机制：;②静脉曲张学说: 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。;痔的分类：;内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以上，表面粘膜覆盖，常见于左侧、右前，右后三处(3、7、11点)。可分为四期。 外痔：是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，表面为肛管皮肤所覆盖。或是肛缘皮肤结缔组织增生所致，位于齿线以下。因静脉内血栓形成而突出肛门外的血栓性外痔最常见。 混合痔：是由直肠上、下静脉 丛互相吻合交通、扩大、曲张，使内痔部分和外痔部分形成一 个整体。;内痔的分期及临床表现：;外痔的分类及临床表现：;血栓性外痔：痔外静脉破裂出血，血液淤积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、 9点处。 结缔组织外痔：急慢性炎症的反复刺激，使肛门缘皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大，痔内无曲张的静脉丛。肛门异物感为其主要症状。;混合痔的临床表现：;检查方法：;痔的鉴别诊断：;直肠癌：中老年多发， 经常在粪便中夹有脓血、 粘液