妇科内分泌专科建设与运行详解演示文稿.pptVIP

雌、孕激素的药物剂量调整 HRT中E、P调节的条件 激素低落程度（中或重）； 自我感觉症状改善程度不明显； 无明显的副作用； 平均血E2＜50pg/ml（这需要进一步研究）。 激素影响程度（高）； 经常头痛、头晕； 经常恶心、食欲明显下降； 不能忍受的经常乳房胀痛； 血E2＞90pg/ml。 在无经常性头痛和乳腺胀痛的条件下，撤退出血后，子宫内膜厚度 ? 0.5 cm，且未发现病变，这时可以考虑增加孕激素（MPA）用量，增加量由临床医生根据情况决定，可以2mg为一步，也可以增加用药天数。 经常头痛、头晕； 经常恶心、食欲下降； 不能忍受的经常乳房胀痛； 必须撤退性出血后，子宫内膜厚度＜0.5cm。 E下调 E上调 P上调 P下调 当前第95页\共有138页\编于星期日\21点 HRT方案 　 方案名称 适应证 使用方法 注意 单用孕激素 　 ★周期单用孕激素PP 绝经过渡期 孕激素撤退实验： MPA 10mg qd x(5-7d) 每月用10-14天DG 10-20mg/日或prog 200mg/日 或 MPA 6mg /日 　 调经、防止子宫内膜增生，判断体内雌激素状态 连续单用孕激素 绝经后症状重，需要用HRT但有存在雌激素禁忌证的妇女 单用雌激素（ERT） 　 周期单用雌激素 已切除子宫，有雌激素缺乏不需要保护子宫内膜的妇女 用E2V 1-2mg/日 CEE 0.3-0.625mg/日 经皮吸收雌激素 间断（25天）连续（30天）应用 应注意对子宫完整的妇女，即使周期性使用雌激素，也不能防止子宫内膜增生 ★连续单用雌激素 雌、孕激素联合使用(HRT) 周期 序贯 复方制剂 周期序贯 ★自然周期NPA 有子宫MT、绝经早期， 希望来月经 用雌激素21天，用孕激素12-14天 模拟生理周期 ★标准周期SPS 有子宫绝经早期， 希望来月经 用雌激素25天，用孕激素12-14天 　 ★扩展周期EPS 有子宫绝经晚期、能接受周期性阴道出血妇女 周期3月，用雌激素（25+25+21）天，用孕激素12-14天 防止子宫内膜增生 连续序贯 年龄较轻、绝经早期、能接受周期性阴道出血妇女 雌激素每天使用，月经第1-14天/后12-14天之间加用孕激素 方便使用、出血率高但较规律 ★连续联合 　 年龄较长、绝经晚期、不愿有周期性阴道出血的妇女 雌孕激素每天联合使用 用药半年常有难以预料的阴道出血 合用雄激素 　 促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度，增加患者对外界事物的兴趣 阴道局部补充 PE 克龄蒙：每片含E2V 2mg，共21片，后10片另含 CPA 1mg 芬吗通：每片含17 β雌二醇1mg，共28片，后14片另含地屈孕酮 10mg 当前第96页\共有138页\编于星期日\21点 HRT方案 　 方案名称 适应证 使用方法 注意 单用孕激素 　 ★周期单用孕激素PP 绝经过渡期 孕激素撤退实验： MPA 10mg qd x(5-7d) 每月用10-14天DG 10-20mg/日或prog 200mg/日 或 MPA 6mg /日 　 调经、防止子宫内膜增生，判断体内雌激素状态 连续单用孕激素 绝经后症状重，需要用HRT但有存在雌激素禁忌证的妇女 单用雌激素（ERT） 　 周期单用雌激素 已切除子宫，有雌激素缺乏不需要保护子宫内膜的妇女 用E2V 1-2mg/日 CEE 0.3-0.625mg/日 经皮吸收雌激素 间断（25天）连续（30天）应用 应注意对子宫完整的妇女，即使周期性使用雌激素，也不能防止子宫内膜增生 ★连续单用雌激素 雌、孕激素联合使用(HRT) 周期 序贯 复方制剂 周期序贯 ★自然周期NPA 有子宫MT、绝经早期， 希望来月经 用雌激素21天，用孕激素12-14天 模拟生理周期 ★标准周期SPS 有子宫绝经早期， 希望来月经 用雌激素25天，用孕激素12-14天 　 ★扩展周期EPS 有子宫绝经晚期、能接受周期性阴道出血妇女 周期3月，用雌激素（25+25+21）天，用孕激素12-14天 防止子宫内膜增生 连续序贯 有子宫年龄较轻、绝经早期、能接受周期性阴道出血妇女 雌激素每天使用，月经第1-14天/后12-14天之间加用孕激素 方便使用、出血率高但较规律 ★连续联合 　 有子宫年龄较长、绝经晚期、不希望来月经 替勃龙1.25mg/日，E2V1-2mg/日CEE0.3-0.625mg/日，经皮吸收雌激素同时加DG5mg/日或Prog50-100mg/日或MPA2mg/日 用药半年常有难以预料的阴道出血 合用雄激素 　 促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度，增加患者对外界事物的兴趣 阴道局部补充 PE 安今益：每片含17 β雌二醇1mg 和屈螺酮2mg 倍美罗：每片含CEE0.3mg和MP