人文医学技能(绪论、医德、沟通).pptVIP

医生与病孩》,画面呈现给读者的是这幅赞扬医生职业品格的画很有感染力,让我们去思考医生这一职业的精髓是如何为他人解除病苦。 * 医患沟通真的有问题 原因 造成医患关系紧张的原因很多，但医患之间缺乏有效的沟通却是公认的主要原因之一。 造成医患沟通不良的原因很多： 有我们医学教育培训系统的原因 有医疗机构体制的问题 有医护人员个人的原因 有病人及其家庭的原因 当前第31页\共有61页\编于星期日\18点 医患沟通障碍的原因 医护人员个人方面 医护人员对与患者进行沟通的重要性认识不足 他们认为只要把病人的病治好了就行，而没有意识到病人的心理与社会需求也很重要。 有些医护人员医德不良，对病人的疾苦漠不关心 缺乏责任心与同情心的医护人员是很难与病人进行良好沟通的。 吴阶平教授说过“一个好医生首先应该是一个好人，没有医德就谈不上责任心、同情心。” 当前第32页\共有61页\编于星期日\18点 医患沟通障碍的原因 医护人员个人方面 医护人员缺乏与病人进行有效沟通的技能 一名医生本想向癌症病人传递活的希望，说出的话却是“像你这种情况死亡率为80%。”换种说法效果好得多：“你的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的机会也有20%。所以希望你不要放弃。” 一个医生在查房中向上级医生汇报病人的病历时说：“患者有妻子3人”，病人听后很恼火，立即反驳说：“我没有3个老婆。” 当前第33页\共有61页\编于星期日\18点 医患沟通障碍的原因 医护人员个人方面 生理心理上的疲劳也会对医生的沟通能力产生不良影响。医生在医疗诊断中过分依赖一些高科技仪器，而不愿花时间与病人进行沟通。 有研究表明，医患双方性格差异也会对双方的沟通产生负面影响。 医护人员不分场合地使用专业术语，误以为自己懂得病人也会明白。 当前第34页\共有61页\编于星期日\18点 医患沟通障碍的原因 病人及其家属 有些病人或家属本身不善于言辞，或由于病情的困扰而影响了其沟通能力 有些病人对所患症状感到焦虑，不好意思，甚至存在心理上对自己的否定，也会增加医患沟通困难 有些病人在面对医生时感到恐惧，想尽快逃离而不愿意与医生“多费口舌” 当前第35页\共有61页\编于星期日\18点 有效的医患沟通的好处 建立良好的医患关系 有助于提高医疗效果 会增加医护人员自己的满意度 更能赢得病人的信任和满意 会降低医护人员被投诉甚至被人身攻击的可能性 有助于改善医患关系 当前第36页\共有61页\编于星期日\18点 和谐医患沟通模式 整体框架由两部分组成 沟通技能 医疗技术 沟通技能 医疗技术 当前第37页\共有61页\编于星期日\18点 临床诊疗“三步曲” 关系的建立 病史采集 解释问题以及共同制定诊疗方案 医学诊疗的三个功能模式 思考：为什么要门诊与病房一体化？核心是什么？ 当前第38页\共有61页\编于星期日\18点 良好的诊疗效果来自—— 关系的建立——互信的和谐关系 病史采集——医学与人文相结合 解释问题以及共同制定诊疗方案 ——医患合作解决问题 都要靠沟通技能 当前第39页\共有61页\编于星期日\18点 以病人为中心的诊疗 医患沟通技能的框架 医学的 人文的 以病人为中心的方法的本质所在 是医生尽力进入患者的世界，以患者的角度看待疾病。 当前第40页\共有61页\编于星期日\18点 缺乏沟通是致命的 糟糕的沟通技能通常会带来严重的后果 许多尖锐的矛盾是由糟糕的人际沟通引起的 人们为缺乏沟通所付出的代价是极其昂贵的 在缺乏沟通的情况下，一点点的变化都会导致不安 当前第41页\共有61页\编于星期日\18点 医患沟通的目的 为了向病人表明你将要做的事，使病人明白你的意图，要达到的目的。 了解病人对你所要做的事的真实意见。 医患双方的意见和想法互相得到承认、被接受。 使医患双方能澄清误解，化解矛盾。 当前第42页\共有61页\编于星期日\18点 传递信息 改变认知 改变态度 改变行为 沟通的主要目的 当前第43页\共有61页\编于星期日\18点 正确理解，避免歧义 病人无腹泻. 腹痛. 沟通技能 病人无腹泻、腹痛。（医院认为） 歧义来自人对不确切符号的不同理解 病人无腹泻，腹痛。（患方认为） 当前第44页\共有61页\编于星期日\18点 沟通结果的四种模式 说服效应 对方的立场 时间 己方的立场 当前第45页\共有61页\编于星期日\18点 沟通结果的四种模式 协商效应 对方的立场 时间 己方的立场 当前第46页\共有61页\编于星期日\18点 沟通结果的四种模式 固守效应 对方的立场 时间 己方的立场 当前第47页\共有61页\编于星期日\18点 沟通结果的四种模式 两极化效应 对方的立场 时间 己方