老人常见疾病与护理演示文稿.pptVIP

2.临床表现 第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。 当前第30页\共有72页\编于星期一\13点 3.辅助检查 (1) 影像学检查： AD病人: CT或MRI显示有脑萎缩，且进行性加重；PET可测得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区有所降低。 VD病人: CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。 当前第31页\共有72页\编于星期一\13点 3.辅助检查 (2) 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。采用Hachinski 缺血量表（表8-2）可对AD和VD进行鉴别。 当前第32页\共有72页\编于星期一\13点 4.心理-社会状况 （1）心理方面 : 常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 （2）社会方面: 给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 当前第33页\共有72页\编于星期一\13点 二、常见护理诊断/问题 1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 当前第34页\共有72页\编于星期一\13点 三、护理计划与实施 治疗护理的总目标： 老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。 防治原则：早预防，早发现，早诊治。 当前第35页\共有72页\编于星期一\13点 具体护理措施 1.日常生活护理 2.用药护理 3.智能康复训练 4.安全护理 5.心理护理 6.照顾者的支持指导 7.健康指导 当前第36页\共有72页\编于星期一\13点 1.日常生活护理 （1）老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导: 穿着; 进食; 睡眠 （2）自我照顾能力的训练: (日本护理新理念～介护) （3）病人完全不能自理时应专人护理 当前第37页\共有72页\编于星期一\13点 当前第38页\共有72页\编于星期一\13点 2.用药护理 （1）全程陪伴 （2）重症老人服药 （3）观察不良反应 （4）药品管理 当前第39页\共有72页\编于星期一\13点 3.智能康复训练 （1）记忆训练 （2）智力锻炼 （3）理解和表达能力训练 （4）社会适应能力的训练 当前第40页\共有72页\编于星期一\13点 4.安全护理 （1）提供较为固定的生活环境 （2）佩带标志: 防迷路 （3）防意外发生: 常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。 当前第41页\共有72页\编于星期一\13点 5.心理护理 （1）陪伴关心老人 （2）开导老人 （3）维护老人的自尊 （4）不嫌弃老人 当前第42页\共有72页\编于星期一\13点 6.照顾者的支持指导 教会照顾者和家属自我放松方法 寻求社会支持: 适当利用家政服务机构, 社区卫生服务机构或医院和专门机构 当前第43页\共有72页\编于星期一\13点 7.健康指导 （1）早发现：开展科普宣传和全社会参与 （2）早预防：①要从中年开始；②积极用脑、劳逸结合；③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格；④培养良好的卫生饮食习惯， ⑤戒烟限酒；⑥尽量不用铝制炊具 ；⑦积极防治慢性病；⑧ 结合中医；⑨慎用能引起中枢神经系统不良反应药物 当前第44页\共有72页\编于星期一\13点 老人的认知能力 四、护理评价 社交能力 日常生活自理能力 当前第45页\共有72页\编于星期一\13点 第三节 老年胃食管反流病病人的护理 概念: 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指由于防御机制减弱或受损，使得胃、十二指肠内