医疗质量管理演示文稿.pptVIP

☆ 相关科室要求 布局合理、分区明确、通道顺畅 组织健全、制度完善、执行认真 定期监测、及时反馈、持续改进 当前第56页\共有102页\编于星期六\22点 ７.检验质量管理 集中设置、统一管理、资源共享 统一标准、统一质控、保证质量 布局流程、安全合理、满足临床 文件完整、操作准确、保护设备 当前第57页\共有102页\编于星期六\22点 生化室室内质控流程图 溶解标准血清 　　分装 (每份40？L) -20℃保存 解冻至室 并温摇匀 随当日标本 上机检测 查看结果 每天工作前 取出一支 检验结果正常 保存质控结果 某些项目失控 检测试剂仪器 对失控项目定标 保存质控结果 当前第58页\共有102页\编于星期六\22点 检验科室间质控流程图 省临检中心发出 指控物(月、季) 免 疫 室 按要求将指控 物 溶 解 摇 均 随当日标本检测 填写指控报告单 指控报告单寄省 临 检 中 心 省中心发回结果 科分析失控原因 调整仪器状态 更换 试剂 资 料 存 档 失控项目定标 临 检 室 生 化 事 当前第59页\共有102页\编于星期六\22点 ８.病理质量管理 建立标本核对制度 报告及时准确规范 冰冻蜡切符合率高 标本保存符合规定 病理工作满足临床 当前第60页\共有102页\编于星期六\22点 病理标本检查工作流程图 门诊标本 送病理科 固定取材 脱水浸蜡 包埋切片 镜下分析 入微机完成图文报告 建档保存 手术标本 院外标本 难判断组织来源、分型 集体会诊 免疫组化组织化学 外地会诊 发至相关科室 确 诊 标本储存 确 诊 当前第61页\共有102页\编于星期六\22点 　９.影像质量管理 设备设施、全天满足临床 操作规范、实行质量控制 影像资料、符合临床需要 报告及时、准确审核规范 环境保护、个人防护达标 突发事件、应急措施得力 当前第62页\共有102页\编于星期六\22点 CT、MRI检查工作流程 门诊患者 门诊医师申请单 门诊划价收费 住院患者 主管医师申请单 住院处记帐 登记编号预约 扫 描 摄 片 读 片 诊 断 诊断报告 明确诊断 未能确诊 登记存档 门诊办理住院 交付报告 增强扫描 确定诊断 仍未确诊 其他相关检查 当前第63页\共有102页\编于星期六\22点 １０.药事质量管理 贯彻落实、有关法规 布局合理、管理规范 药品供应、满足临床 临床药学、配合临床 合理用药、监督指导 特殊用药、安全保管 当前第64页\共有102页\编于星期六\22点 药品管理 施行药品招标—降低药价 严控开方提成—严格检查 定期药品统计—发现问题 规范治疗方案—确定用药 用药审批制度—分级管理 强化药房管理—提成统计 加强职业教育—医德医风 注意新药使用—严格把关 重罚开方提成—决不手软 ▲注意计算机中心管理 当前第65页\共有102页\编于星期六\22点 医院药房工作流程图 药 房 药 品 请 领 作 好 计 划 请 领 登 记 分 类 上 架 定期不定期检查药物有效期 药 品 补 充 防止变质失效 日 清 日 结 交叉核对 保存妥善处方月盘点一次 凭方发药 审核处方 处方调配 方药核对 药品发放 交代清楚 当前第66页\共有102页\编于星期六\22点 １１.输血质量管理 落实输血有关法规 严禁医院非法采血 全天满足临床需要 健全质量监测考核 实施控制输血感染 严格输血有关制度 把握指证合理用血 当前第67页\共有102页\编于星期六\22点 血库工作流程图 接受血站血 质量检查 建立血样 存储档案 交叉配型 分类储存 临床申请 用血预约 用血登记 发出血液 归档备查 发前核对 冰箱检查 接受申请单 及交叉血样 两人进行交叉核对 急诊用血 留输出前检查血样 当前第68页\共有102页\编于星期六\22点 １２.医院感染管理 落实法规、规范条例 布局设施、流程合理 监测诊断、报告及时 重点部门、加强管理 严格要求、无菌操作 消毒隔离、开展查测 用药合理、耐药试验 当前第69页\共有102页\编于星期六\22点 医院 感染控制办 制定感染控制规划 制定感染控制制度 医院感染控制 领导小组 科室感染管理小组 制定感染控制措施监测制度 感染专业培训 医院感染监测 出院感染统计 医院感染监测 医院感染控制 感染登记报告 感染管理制度 合理用抗生素 环境卫生监测 合