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中医学:脉诊完整版中医学:脉诊完整版中医学:脉诊完整版中医学:脉诊完整版中医学:脉诊完整版
附:相类脉比较 1、相同点: 迟脉、缓脉、涩脉、结脉四者脉率均小于一息五至。 2、不同点: 迟脉一息不足四至; 缓脉一息四至(稍快于迟); 涩脉脉势艰难,往来不利; 结脉脉缓而有中止。 四、数脉类(数脉、疾脉、促脉、动脉) (一)数脉 【脉象特征】脉来急促, 一息五至以上而不满七至 理解: 90~130次/分 【临床意义】 多见于热证(有力为实热,无力为虚热),亦可见于里虚证。 【脉理分析】 邪热亢盛,或阴虚内热,均可使血流加速而见数脉。 * 中医诊断学 (二)促脉 【脉象特征】 脉来数而时一止,止无定数。 理解: 率快或快慢不定而有不规则的歇止 【临床意义】 多见于阳盛实热、气血痰食停滞;亦见于脏器衰竭。 【脉理分析】 阳邪亢盛,则脉来急数; 津血衰少,或气血痰食阻滞,则脉有歇止。 * 中医诊断学 (三)疾脉 【脉象特征】 一息七至以上为疾脉。 【临床意义】 疾而有力,多见于阳亢无制,真阴垂绝之候;疾而虚弱为阳气将绝之征。 (四)动脉 【脉象特征】动脉多见于关部,且有滑、数、短三种脉象的特征。《脉经》:“动脉见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。” 【临床意义】 多见于惊恐、疼痛之症。 惊则气乱,痛则气结,皆属阴阳相搏之候。 附:相类脉比较 1、相同点: 数脉、促脉、疾脉、动脉四者,脉率均有快于正常脉象的感觉。 2、不同点: 数脉一息五至以上 疾脉一息七至以上 促脉数而时止 动脉滑数而短 五、虚脉类(虚、细、微、代、短脉) 【临床意义】 为大失血,伤阴的主脉。多因突然失血过多,血量骤然减少,营血不足,无以充脉;或津液大伤,血液不得充养,阴血不能维系阳气,阳气浮散所致。在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。 (六)革脉 【脉象特征】 革脉浮,搏指弦,中空外坚如按鼓皮,切脉时手指感觉有一定的紧张度。脉形如弦,按之中空,与芤脉浮虚而软又有不同。 【临床意义】 精气不藏,正气不固,气无所恋而浮越于外的表现,所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。 附:相类脉比较 1、相同点 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉六者,均有脉位表浅、轻取即得的特点。 2、不同点 浮脉轻取即得; 洪脉浮大有力; 濡脉浮而细软; 散脉浮而散乱无根; 芤脉浮大中空; 革脉浮而空弦。 二、沉脉类(沉脉、弱脉、伏脉、牢脉) (一)沉脉 【脉象特征】 轻取不应,重按使得,举之不足,按之有余。 理解: 脉位较深) 【临床意义】 多见于里证,有力为里实; 无力为里虚。亦可见于正常脉。 【脉理分析】 邪实气血内困或阳虚气乏升举无力 脉沉而无临床症状者,不一定是病,可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚,脉管深沉,故脉多沉;冬季气血收藏,脉象亦偏沉。??? 此外,有的人两手六部脉象都沉细,但无病候,称为六阴脉,亦属于正常生理现象。 (二)弱脉 【脉象特征】 极软而沉细的脉称为弱脉。 切脉时沉取方得,细而无力。 【临床意义】 主阳气虚衰或气血俱衰,血虚则脉道不充,阳气虚则脉搏无力,多见于久病虚弱之体。 (三)伏脉 【脉象特征】 伏为深沉与伏匿之象,脉动部位比沉脉更深,需重按着骨始可应指,甚至伏而不现。 【临床意义】 常见于邪闭、厥证和痛极的病人。多因邪气内伏,脉气不得宣通所致。 暴病出现伏脉为阴盛阳衰,或阴阳乖戾,常为厥脱证之先兆; 久病见之为气血亏损,阴枯阳竭之证。 《脉简补义》说:“久伏至脱”, 指出伏脉是疾病深重或恶化的一种标志。危重病证的伏脉,往往两手寸口脉同时潜伏,甚或太溪和趺阳脉都不显现,与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部,出现相应肢体无脉,但其他部位的脉象正常。 三、迟脉类(迟、缓、涩、结) (一)迟脉 【脉象特征】 脉来缓慢, 一息不足四至。 理解: 60次/分以下 【临床意义】 多见于寒证,迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。 亦见于邪热结聚之实热证。 【脉理分析】 寒盛而阳失宣通或阳虚而失于温运,则脉来怠慢。 然而热结而气机不通,脉亦见迟。 * 中医诊断学 (二)涩脉 【脉象特征】 形细而行迟, 往来艰涩不畅, 脉势不匀 【理解】 形细,流畅度 低,脉形、脉律、脉力不匀 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于气滞、血瘀、痰食内
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