中医学：脉诊完整版.pptVIP

附：相类脉比较 1、相同点： 迟脉、缓脉、涩脉、结脉四者脉率均小于一息五至。 2、不同点： 迟脉一息不足四至； 缓脉一息四至（稍快于迟）； 涩脉脉势艰难，往来不利； 结脉脉缓而有中止。 四、数脉类（数脉、疾脉、促脉、动脉） （一）数脉 【脉象特征】脉来急促， 一息五至以上而不满七至 理解： 90～130次/分 【临床意义】 多见于热证（有力为实热，无力为虚热），亦可见于里虚证。 【脉理分析】 邪热亢盛，或阴虚内热，均可使血流加速而见数脉。 * 中医诊断学 （二）促脉 【脉象特征】 脉来数而时一止，止无定数。 理解： 率快或快慢不定而有不规则的歇止 【临床意义】 多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏器衰竭。 【脉理分析】 阳邪亢盛，则脉来急数； 津血衰少，或气血痰食阻滞，则脉有歇止。 * 中医诊断学 （三）疾脉 【脉象特征】 一息七至以上为疾脉。 【临床意义】 疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。 （四）动脉 【脉象特征】动脉多见于关部，且有滑、数、短三种脉象的特征。《脉经》：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” 【临床意义】 多见于惊恐、疼痛之症。 惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。 附：相类脉比较 1、相同点： 数脉、促脉、疾脉、动脉四者，脉率均有快于正常脉象的感觉。 2、不同点： 数脉一息五至以上 疾脉一息七至以上 促脉数而时止 动脉滑数而短 五、虚脉类（虚、细、微、代、短脉） 【临床意义】 为大失血，伤阴的主脉。多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；或津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。 （六）革脉 【脉象特征】 革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。脉形如弦，按之中空，与芤脉浮虚而软又有不同。 【临床意义】 精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现，所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。 附：相类脉比较 1、相同点 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉六者，均有脉位表浅、轻取即得的特点。 2、不同点 浮脉轻取即得； 洪脉浮大有力； 濡脉浮而细软； 散脉浮而散乱无根； 芤脉浮大中空； 革脉浮而空弦。 二、沉脉类（沉脉、弱脉、伏脉、牢脉） （一）沉脉 【脉象特征】 轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余。 理解： 脉位较深） 【临床意义】 多见于里证，有力为里实； 无力为里虚。亦可见于正常脉。 【脉理分析】 邪实气血内困或阳虚气乏升举无力 脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。??? 此外，有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。 （二）弱脉 【脉象特征】 极软而沉细的脉称为弱脉。 切脉时沉取方得，细而无力。 【临床意义】 主阳气虚衰或气血俱衰，血虚则脉道不充，阳气虚则脉搏无力，多见于久病虚弱之体。 （三）伏脉 【脉象特征】 伏为深沉与伏匿之象，脉动部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至伏而不现。 【临床意义】 常见于邪闭、厥证和痛极的病人。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。 暴病出现伏脉为阴盛阳衰，或阴阳乖戾，常为厥脱证之先兆； 久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之证。 《脉简补义》说：“久伏至脱”， 指出伏脉是疾病深重或恶化的一种标志。危重病证的伏脉，往往两手寸口脉同时潜伏，甚或太溪和趺阳脉都不显现，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，但其他部位的脉象正常。 三、迟脉类（迟、缓、涩、结） （一）迟脉 【脉象特征】 脉来缓慢， 一息不足四至。 理解： 60次/分以下 【临床意义】 多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。 亦见于邪热结聚之实热证。 【脉理分析】 寒盛而阳失宣通或阳虚而失于温运，则脉来怠慢。 然而热结而气机不通，脉亦见迟。 * 中医诊断学 （二）涩脉 【脉象特征】 形细而行迟， 往来艰涩不畅， 脉势不匀 【理解】 形细，流畅度 低，脉形、脉律、脉力不匀 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于气滞、血瘀、痰食内