骨折的内固定.pptVIP

螺钉选择　同螺钉内固定术。 加压器　由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用 第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日 [手术步骤] （一）普通钢板螺钉内固定 1.安置钢板　骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 ⑴用骨折固定器暂时保持骨折复位和钢板位置 ⑵测量骨外径，选择螺钉 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 2.钻孔、拧入螺钉　先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 （二）加压器加压钢板螺钉内固定  ⑴解剖复位，拧入第一枚加压螺钉，置放钻头导向器钻孔 ⑵安装加压器，用扳手轻轻旋进，使折端纵向加压 ⑶利用导钻在钢板孔中心钻孔，在丝锥套引导下，用丝锥攻纹 ⑷拧入第2、3枚螺钉后，用扳手进一步加压 ⑸用同法拧入第4、5枚皮质骨螺钉 ⑹撤除加压器，拧入最后1枚螺钉 第三十三页，