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急诊呼吸衰竭抢救护理常规 【评估】 1.既往病史，本次发病的诱发因素。 2.患者动脉血气结果。缺O2程度、有无CO2潴留、pH。 3.呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，口唇发绀的程度。 4.是否有精神、神经症状。 5.呼吸道是否通畅。 【急救护理】 1.指导和协助病人取半卧位或坐位。 2.氧疗。I型呼吸衰竭给予高浓度吸氧＞35%；Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度吸氧＜35%。 3.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 （1）指导和协助病人进行有效咳嗽、咳痰。 （2）每1～2小时翻身1次，并给予拍背，协助排痰。 （3）意识不清，分泌物黏稠者，可经口或经鼻给予机械吸引。 （4）注意饮水、雾化以及吸氧的湿化情况。 4.开放静脉通路，及时、快速、准确用药，观察疗效及不良反应。 5.Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。 6.病情变化时，配合抢救，建立人工气道，准备好气管插管、呼吸机等用物。 【观察病情要点及记录】 1.记录生命体征。 2.观察患者的呼吸形态。 3.观察氧疗的方式及浓度。 4.用药的方式、途径和用量及药物疗效。 5.痰液的性质、量、色，人工吸痰的方式，吸痰前后血氧饱和度变化。 【健康指导】 1.向病人及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归。 2.鼓励病人进行呼吸运动锻炼，教会病人有效咳嗽、咳痰技术。 3.遵医嘱正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项等。指导并教会低氧血症的病人及家属学会合理的家庭氧疗方法及注意事项。 4.指导病人制定合理的活动与休息计划，教会病人减少氧耗量的活动与休息方法。 5.增强体质，避免各种引起呼吸衰竭的诱因。 6.若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。