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医院麻醉检测制度与流程 1.目的:规范麻醉过程中的监测种类，防止麻醉或手术造成不良后果，以便提高临床麻醉的质量，保证患者安全。 2.范围:麻辞科。 3.定义 3.1常规监测:血压、脉搏、心电图、脉搏血氧饱和度(s,O,)和呼气末二氧化碳分压(非全麻插管的患者除外)。 3.2特殊监甜:由于患者病情、手术和麻醉的需要,除常规监测外，还需选择相应的特殊监测，如CVP、尿量、血气分析、肌松监测、血常规、电解质、体温、麻醉深度、动脉有创血压等。 4.权责 4.1主治医师(含副主任医师、主任医师)负责制:对当日手术的患者实行各种监测，主要负责麻醉过程中的监测项目的选择与操作,同时指导住院医师(含实习、轮转、进修医师)参与各种监测。 4.2住院医师(含实习.轮转、进修医师):在主治医师的指导下参与各种监测。 5.制度内容 5.1对于ASA分级1~2级且进行1~2类手术的患者需进行连续血压、脉搏、心电图、脉搏血氧饱和度(So,)和呼气表二氧化碳分压(非全麻插管的患者除外〕等监测。 5.2对于ASA分级3级及以上或进行3~4类手术时需加强监测项目，除常规监测外还需根据病情、手术和麻醉的需要，选择相应的特殊监测项目，如CVP,尿量、血气分析、肌松监测、血常规,电解质、体温、麻醉深度、动脉有创血压等。 5.3监测流程 5.3.1患者入室后进行三方核对。 5.3.2给予常规监测心电图,心率、无创血压，至少每5分钟记录1次,心率,呼气末二氧化碳分压(非全麻插管的患者除外)至少每10分钟记录1次，病情危急时可缩短记录频率。监测情况记录在《麻醉记录单》上。 5.3.3进行麻醉诱导前评估。 5.3.4麻醉诱导前或手术过程中都可根据病情、麻醉或手术需要选择相应的监测项目，并实施操作。 5.3.5手术结束后，患者入恢复室立即给氧,并常规监测,按《麻醉恢复室患者管理制度》实施监测管理,特殊患者可以适当增加监测项目。 5.3.6全麻患者拔除气管导管后继续监测至少30分钟,区域神经阻滞患者阻滞平面下降到T6以下，等生命体征平稳后可在医护人员的陪同下返回病房。 5.3.7当恢复室工作人员下班不在岗时，患者需在手术室内完成麻醉恢复过程，恢复过程可以记录在《麻醉记录单》上。当患者情况达到《麻醉恢复室入室和离室标准》中所规定的标准时，经主管麻醉医师同意，离开手术室。 6.注意事项 6.1任何监测设备和设施都不能取代麻醉医师的临床观察。 6.2应开启监护仪器的脉搏音及报警音量。 6.3凡因手术、麻醉及患者自身疾病造成麻醉期间血压异常,心率变化、心律失常及心功能衰竭等循环不稳定状况,均应根据不同情况及时对症处理,并进行严密观察，请示上级医师,必要时请有关专科医师会诊。 6.4区域神经阻滞患者凡因阻滞平面过高或呼吸障碍,应常规鼻导管或面罩给氧，必要时面罩加压给氧辅助呼吸或气管插管管理。若术中出现呼吸道分泌物增多,应及时吸引清除。 6.5麻醉科医师在麻醉期间必须全程在岗。