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内镜下止血演示文稿 当前第1页\共有22页\编于星期日\19点 优选内镜下止血 当前第2页\共有22页\编于星期日\19点 消化内镜概念 　　消化内镜是一种无创的新的检查方法，对患者来说减少痛苦，能早期发现疾病，并得到微创治疗，其中护理质量的好坏，直接影响到消化内镜下治疗术后恢复的程度和患者的安全。 当前第3页\共有22页\编于星期日\19点 内镜下治疗 消化道出血的止血 非静脉曲张性消化道出血 静脉曲张性消化道出血 消化道占位的内镜下治疗 消化道息肉切除 粘膜下切除术 粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗 胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗 当前第4页\共有22页\编于星期日\19点 内镜下治疗的优点 微创，恢复快 诊断率高 减轻病人经济负担 病人依从性好 当前第5页\共有22页\编于星期日\19点 内镜下止血方法 在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有： 1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、光凝止血 5、氩气止血 6、微波止血 7、止血夹止血 8、静脉曲张套扎 当前第6页\共有22页\编于星期日\19点 1.喷洒止血药 可通过活检孔道插入导管，对病灶喷洒孟氏液（5%液稀释1倍），去甲肾上腺素4-8mg加生理盐水100ml,凝血酶(500-2000u加生理盐水20ml),亦有良效。 当前第7页\共有22页\编于星期日\19点 2、内镜下注射药物 当前第8页\共有22页\编于星期日\19点 3、电 凝 止 血 通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。 电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能盲目操作。 适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血. 当前第9页\共有22页\编于星期日\19点 4、激光止血 由于光凝作用， 使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。 对于巨大的胃癌出血,其他方法止血困难者,激光治疗效果较好。 当前第10页\共有22页\编于星期日\19点 5、氩气血浆凝固术 氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张(gastricantralvascularectasia)是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。 当前第11页\共有22页\编于星期日\19点 6、微波止血 当前第12页\共有22页\编于星期日\19点 A Dieulafoy lesion Bleeding stopped after placement of two clips on the bleeding vessel. 7、止血夹止血 止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。 当前第13页\共有22页\编于星期日\19点 8、食管静脉曲张套扎术 当前第14页\共有22页\编于星期日\19点 内镜下止血禁忌 有些人无法接受内视镜检查者，如嘴巴无法张开、解剖位置异常、食道狭窄、或幽门狭窄，而有穿孔之虞；或重症病人有吸入性窒息之危险；或排斥内视镜检查者，都不建议作内视镜注射止血术治疗。 当前第15页\共有22页\编于星期日\19点 护理措施 当前第16页\共有22页\编于星期日\19点