多器官功能衰竭护理查房完美正规版.pptVIP

多器官功能衰竭护理查房 一、病情介绍 床号：50床 姓名：甄锐 性别：男 年龄：82岁 诊断：COPD 入院时间：18-1-28 主管医生：尤勇 包干护士： 杨花丽 一、病情介绍 主诉：咳嗽咳痰发热一天 患者于入院一天前无明显诱因出现咳嗽咳痰发热，咳嗽剧烈，严重影响生活，咳大量白色粘稠状痰，持续性低热可至38.5℃。伴气促胸闷，老厚尤甚。无喘息，无端坐呼吸，无双下肢水肿。家中自行服药，用药不详，无缓解，故来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科，患病来，饮食，精神一般，睡眠差，大小便正常，体力有所下降，体重无明显减轻。既往有高血压病史多年。 一、病情介绍 入院时神志清楚，T37.8℃，余正常，行一级护理，给氧3L/min，3/2气促胸闷请心内科会诊记24h出入量，诊断肺部感染，心力衰竭，低蛋白血症，4/2夜间主诉心前区不适予心电监护，7/2因持续低热，彩超示纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结请血液科会诊考虑：肿瘤性疾病可能，感染性疾病，1/3患者精神状态差，神志嗜睡，T39.4℃，遵医嘱告病重，行一级护理，清淡饮食， Barade评分：19分，ADL评分：35分，跌倒评分 ：14分， 2/3危急值血红蛋白41g/L，予去白细胞悬浮红细胞2U输注，精神状态较前好转。 其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。 肾功能障碍：肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是造成MOF时肾功能障碍的主要原因。 定期清洁口腔、翻身、防止口腔炎和褥疮。 患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 正常情况下，感染和组织损伤时，局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的，具有保护性作用。 消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 ③帮助病人取适合的就餐体位，饭菜摆放合理，进餐后及时清理床单位 5、舒适的改变 与病情有关 （1）维持有效循环血容量（2）应用血管活性药物（3）其它循环功能支持疗法 2ng/L，肌酐144umol/L，白蛋白32. 有的病人可能存在一些潜在的易发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。 当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）。 二、检查结果 诊断提示 1.肺气肿，肺大泡，双肺小结节，冠脉钙化，肺A干增宽，纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结，双侧胸腔积液，盆腔积液，肝囊肿，胆囊毛躁，脾肿大，肝内稍高回声病灶 2.脑白质病变并多发梗塞、局部软化灶、胶质增生。 血管彩超提示： 双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。 心脏彩超：心包积液，二尖瓣，三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减低， 二、检查结果 电解质：ca：1.79mmol/L,c-反应蛋白 25.2ng/L，肌酐144umol/L，白蛋白32.1g/L，血沉160mol/hr，血红蛋白41g/L，血清肌钙蛋白 176.2pg/mol 血浆氨59.7 ，CA199 73.62u/ml CA125 116.7u/ml，降钙素原3.95ng/ml，前列腺抗原 7.77ng/ml 三、体检结果 T ℃，P 次 /分，H次 /分，BP mmhg。神志清楚，呈痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径约2.5mm，对光反射存在。查体：头颅无畸形，毛发分布正常，眼睑无浮肿、下垂，结膜苍白，巩膜无黄染，鼻无畸形，无鼻翼扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻粘膜正常，口唇无苍白、发绀，口腔粘膜溃疡，齿龈无红肿，舌体大小正常，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无红肿。肺底可闻及干湿罗音、少量哮鸣音，心脏未闻及明显杂音，腹部呈蛙状腹，有压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿,未触及浅表淋巴结肿大，胸骨无压痛，脊柱生理弯曲度存在、无畸形，无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，活动自如，关节无红肿，无水肿，双侧膝腱反射对称存在，患者体型偏瘦，皮肤干燥，皮肤黏膜无黄染、无出血点、无发绀，被迫体位，查体不合作。报告完毕。 治疗 给予抗感染，护胃，护肝，利尿治疗。 给予改善循环，营养脑细胞，脑保护治疗 给予酸碱失衡治疗，应用糖皮质激素 抗血小板聚集，调脂，稳定斑块治疗 器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。 双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。 肾脏（1）使用利尿