精选手卫生规范讲义.pptVIP

2、外科洗手与手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 当前第31页\共有47页\编于星期一\10点 （四）洗手与卫生手消毒 1.应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 当前第32页\共有47页\编于星期一\10点 2.洗手或使用速干手消毒剂指征 ①直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； ②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 当前第33页\共有47页\编于星期一\10点 洗手或使用速干手消毒剂指征 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后； ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； ⑤接触患者周围环境及物品后； ⑥处理药物或配餐前。 当前第34页\共有47页\编于星期一\10点 （优选）手卫生规范课件 当前第1页\共有47页\编于星期一\10点 医院感染暴发后果很严重…… 当前第2页\共有47页\编于星期一\10点 医院感染暴发事件 2017年1月，山东青岛“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”——院感管理不到位导致的严重医院感染事件。——院长、分管副院长、院感科和护理部主任、透析室主任、护士长免职职务。 当前第3页\共有47页\编于星期一\10点 医院感染暴发事件 2017年1月报，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。——院长、副院长、分管副院长、医务部主任、院感科科长、检验科主任被免职。 直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。 当前第4页\共有47页\编于星期一\10点 医院感染暴发事件 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 …… 当前第5页\共有47页\编于星期一\10点 手卫生……为什么这么重要？？？ 手 是发生交叉感染的重要媒介 当前第6页\共有47页\编于星期一\10点 当前第7页\共有47页\编于星期一\10点 医院感染和耐药菌感染是可以预防的 美国医院感染控制效益研究机构（SENIC）的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 当前第8页\共有47页\编于星期一\10点 当前第9页\共有47页\编于星期一\10点 医务人员手卫生习惯现状 1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，自始自终不曾洗手；或是没有严格遵循六步洗手法。 部分护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 工作中发现保洁员的手卫生依从性很低，极易造成交叉感染。 当前第10页\共有47页\编于星期一\10点 影响手卫生依从性和合格率的主要因素： ⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事。 ⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。 ⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手设施不到位： ⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。 （6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。 当前第11页\共有47页\编于星期一\10点 1、手在NI中是如何起作用的？ 当前第12页\共有47页\编于星期一\10点 手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 当前第13页\共有47页\编于星期一\10点 2、洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 当前第14页\共有47页\编于星期一\10点 3、手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 当前第15页\共有47页\编于星期一\10点 4、手卫生差可直接引起NI 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与