新生儿初次家庭访视演示文稿.pptVIP

原始反射 觅食反射、拥抱反射、握持反射等 当前第31页\共有47页\编于星期日\2点 （四）指导 喂养指导 护理指导 针对性指导 当前第32页\共有47页\编于星期日\2点 喂养指导 了解母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。首先了解母婴出院后母乳喂养情况，指导母亲喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不应少于8次。 如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。 当前第33页\共有47页\编于星期日\2点 新生儿初次家庭访视演示文稿 当前第1页\共有47页\编于星期日\2点 新生儿初次家庭访视 当前第2页\共有47页\编于星期日\2点 （一）时间地点 出院后1周内 家庭访视 （二）询问和观察 1.沟通 2.家庭一般情况 3.围生期情况 当前第3页\共有47页\编于星期日\2点 4.新生儿一般情况 5.预防接种 6.新生儿筛查 7.观察新生儿面色、精神、活动、及家居环境 当前第4页\共有47页\编于星期日\2点 体检之前准备 1.医务人员手的清洁 2.注意温度 3.体检顺序灵活掌握 当前第5页\共有47页\编于星期日\2点 访视需配备物品 1.75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍 2.体温计 3.听诊器 4.手电筒、消毒压舌板 5.新生儿体重秤 6.访视卡片、处方、笔 当前第6页\共有47页\编于星期日\2点 新生儿家庭访视程序 一 问...... 二 看...... 三 检查...... 四 指导...... 五 记录...... 当前第7页\共有47页\编于星期日\2点 初次访视——体格检查及处理 （三）体格检查及处理 1.观察新生儿的整体情况，如精神、面色、呼吸、活动等，必要时测量体温、呼吸次数、心率。 当前第8页\共有47页\编于星期日\2点 新生儿整体情况 需要转诊的情况： 体温超过38.5℃。 物理降温4小时无效。 体温低于35℃。 不吃奶。 呼吸频率过快，超过60次/分。 出现呼吸暂停：呼吸停止时间超过20秒。 当前第9页\共有47页\编于星期日\2点 新生儿整体情况 需要给予针对性指导的情况： 物理降温的方法：温水擦浴。 呼吸暂停的紧急处理：托背、刺激足底。 当前第10页\共有47页\编于星期日\2点 初次访视——体格检查及处理 新生儿整体情况 需要给予针对性指导的情况： 物理降温的方法：温水擦浴。 呼吸暂停的紧急处理：托背、刺激足底。 当前第11页\共有47页\编于星期日\2点 2.皮肤 注意检查有无胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。浅表淋巴结有无肿大。 当前第12页\共有47页\编于星期日\2点 皮肤——需要转诊的情况 黄疸：经皮测黄疸数值大于12-15mg/dl，或者目测躯干下半部及大腿以下皮肤仍有黄染（估计值11.8±1.8mg/dl）。 血管瘤：出现并发症，如溃疡、出血、感染、压迫症状等，或者突然迅速增长。 咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。 色素减退或脱失：面积迅速扩大，或连续出现多处皮损。 新生儿硬肿症。 皮肤皱褶处潮红糜烂给与指导。清洁皮肤、保持干燥。 当前第13页\共有47页\编于星期日\2点 四肢 检查肌张力，四肢活动及对称性，检查锁骨有无骨折，观察有无不正常手指（足趾）及赘肉，畸形足。 需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。 需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧抬头、竖头的训练。 当前第14页\共有47页\编于星期日\2点 头部 头围：约34厘米。 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。（前囟大小以两个对边中点连线的长短表示） 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。 当前第15页\共有47页\编于星期日\2点 当前第16页\共有47页\编于星期日\2点 眼睛 外观有无异常，瞳孔颜色，与成人是否有目光接触，眼球能否随物体转动，球结膜有无出血，睑结膜有无充血，是否有溢泪、溢脓，是否有持续性斜视。 当前第17页\共有47页\编于星期日\2点 眼睛——需要转诊的情况 睑结膜充血，或分泌物过多，用托百士滴眼无效。 持续性斜视。 婴儿与成人没有目光接触，瞳孔无对光反射，眼球不能随物体转动。 瞳孔发白，怀疑先天性白内障。 早产，出院时没有进行视力筛查，应尽快到医院进行筛查。 当前第18页\共有47页\编于星期日\2点 耳和听力 外耳有无畸形，外耳道有无异常分泌物，检查婴儿对摇铃声的反应。 需要转诊的情况： .外耳畸形。 对较大