常见心脏手术麻醉.pptVIP

常见心脏病手术麻醉; 一、先天性心脏病手术的麻醉; 临床上消灭持续性紫绀，常有杵状指趾，代偿性红细胞增多，血红蛋白浓度增高，血粘稠度增加，末梢循环差；常伴有蹲踞现象和缺氧性发作。青紫型心脏病包括：肺动脉狭窄或肺动脉闭锁，法乐氏症，畸形引流，右室双出口，单心房和单心室等。 3、非青紫型　又分为无心内分流和有左向右分流： （1）无心内分流包括主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄；因左心 血液排出特别使肺血流受阻，肺静脉充血。 ; （2）有左向右分流包括房间隔缺损，心内膜垫缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉窗，动脉共干和主动脉窦瘤；由于心压和右心或肺动脉，右心、肺动脉压力上升，肺内血流增加，肺顺应性降低。此类先天性心脏病有一部分可进入成年；当缺损较大、左向右分流量大以及病程长时，消灭肺动脉系统体动脉化，即血管平滑肌增厚，肺血管阻力增加，肺动脉增粗并告成呼吸性支气管和肺泡梗阻，易引起肺不张和肺炎及右心衰竭。随着肺动脉压不断增加，最终肺循环阻力大于体循环阻力时，产生右向左分流，形成艾森曼格综合征。;（二）术前筹备 1、术前访视：简略了解病史、用药史、液体出入量、体温、心率、血压、x线、心电图、超声心动、心导管资料、血红蛋白含量、血细胞压积、血清电解质、血气、肌酐和全身检查。新生儿应了解血糖和血钙；青紫型高红细胞压积的患儿常伴有出血时间、凝血酶原时间、部分