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复杂性肛瘘的治疗进展 复杂性肛门直肠疾病的诊断和治疗长期以来是临床难题之一。外科手术是治疗复杂肛门直肠疾病的主要手段。目前关于复杂性肛瘘的临床诊治报道较多, 国内外对复杂性肛瘘的诊疗方面取得了一定的进展, 但是没有一个固定术式被广泛认可。笔者总结近年来对复杂性肛瘘的临床研究, 拟从以下方面阐述复杂性肛瘘的治疗进展。 1 复杂性会致性血药性瘘的治疗 复杂性肛瘘是一个在文献中经常出现但不包含在Parks分类中的概念, 是指除括约肌间和低位括约肌外肛瘘以外的肛瘘。临床上常对有两个以上瘘管, 或者瘘管较长并弯曲的肛瘘以及马蹄型肛瘘称为复杂性肛瘘, 其比单纯性肛瘘更难处理, 具有更高的复发率, 对控便功能的损害也更大。国内文献同样也有不同的定义, 如吴孟超［1］在《黄家驷外科学》中对复杂性肛瘘的描述为: 单纯肛瘘因局部引流不畅, 继发感染, 再次形成脓肿, 如此反复发作, 使病变范围扩大或有时造成多个外口, 与内口相通。也有专家认为瘘管累及肛提肌以上、肛管直肠环或环以上, 虽然这种肛瘘只有一个外口或内口, 但治疗比较复杂, 也称为复杂性肛瘘。国外文献中出现复杂性肛瘘的提法较少, 多指高位或经括约肌肛瘘, 一般包括经括约肌瘘、括约肌上瘘和括约肌间瘘。治疗比较困难, 虽治疗方法较多, 但仍存在复发率, 并发症多的问题。 2 复杂分离的临床应用 祖国医学认为肛瘘的病因为湿热余毒不尽, 蕴结不散,