患者拒用药物应对措施和风险管理.pdfVIP

196 World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.37 ·护理管理· 患者拒用药物应对措施和风险管理 沈庆庆，李陵君，邱云香，查韵 （上海市东方医院 南院肿瘤特需，上海 200120 ） 摘 要：医护工作人员在工作中经常会遇到患者拒用药物的情况，此种情况不仅仅导致患者病情延误或加重，也 可能会使得医院承担较重的法律责任。本文总结概括实务中经常出现的患者拒用药物的原因，结合医院标准化管 理体系，制定了患者拒用药物应对标准程序以及相关存档文件，以确保提供更好的医疗服务，并规避类似情况下 的法律风险。 关键词：医护工作；拒用药物；风险管理 中图分类号：R47　　　　文献标识码：B　　　　DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.37.144 本文引用格式：沈庆庆,李陵君,邱云香,等.患者拒用药物应对措施和风险管理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):196-197. 1　患者拒绝用药原因分析 感情绪；③护士专业技能不够，缺乏独立思考和处理问题 药物治疗是临床常用的治疗手段，临床护理人员应加 的能力，导致患者对其不信任等等。 强对用药物安全的认识 [1] ，尽量减少和避免此类事件发生， 1.3　患者方面原因：患者本身因素是其拒绝服药的主要 患者拒绝用药也存在多方面原因，而原因不同则可能适用 原因，较为常见的情况是：①因地域差距，文化水平限制， 的应对措施亦应相应改变，因此分析患者拒用药物的原因 患者不能理解或者不能积极配合用药；②因缺乏交流，患 是制定应措施标准程序的关键之所在。作者在实务工作中 者对药物知识存在理解误差，或者不信任；③患者因家庭 对此进行了记录，根据记录以及与科室内同事的交流，现 经济压力，拒绝治疗；④患者年迈记忆力消退，无法遵从 将之归纳分析作图并解释如下。 医嘱，或者遗漏应服药品。 2　护士对患者拒用药物的应对程序 基于对患者拒绝服药的原因分析，护士可针对不同原 因采取不同的应对程序（标准程序将在第三部分给出）， 比如患者拒付药物的原因是因药物不当导致不良反应，则 应尽快告知医生，申请修改医嘱以及用药，再比患者拒服 药物的原因是因对药物知识缺乏了解，则应耐心与患者进 行沟通，取得其信任。同时，无论采取何种应对措施，护 士均应务必做到：①保持与患者的有效沟通；②严格按照 程序进行处理，并予以记录留存；③保留好所有护理相关 记录，以及划分责任的证据材料。 3　护士应对患者服药标准程序 尽管实务工作我院配备了业务熟练，技术精湛的护士 长对其下属护士进行业务监督指导，但目前笔者尚未发现有 医院将该情况制作标准应对程序，本文认为，标准的应对程