急性血源性骨髓炎.pptVIP

二、干骺端 二、干骺端 三、哈弗氏系统 二、急性血源性骨髓炎 急性血源性骨髓炎：也称急性骨髓炎，系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。 一、概念 1、金黄色葡萄球菌 2、乙型溶血性链球菌 3、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌 二、致病菌 1、潜在感染灶，抵抗力下降 三、诱因 2、干骺端血供为终末动脉 3、干骺端血管迂曲，血流慢 4、干骺端易扭伤和挫伤 三、诱因 好发于儿童的干骺端，胫骨上段和股骨下段 发病前多有外伤或感染 起病急、中毒病状重 四、表现 患肢剧痛，半屈曲状。局部红、肿、热、痛。 四、表现 1.白细胞计数增高：≥ 10×109/L。2.血沉加快。 3.C反应蛋白水平升高。 4.血细胞培养可以获得致病菌，以寒战高热期间所作培养成功率较高。 五、检查 5.局部脓肿分层穿刺：在最痛处进行，进行涂片和细菌培养。涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。 五、检查 6.X线：起病后14天内X线检查往往无异常发现。 五、检查 7.CT检查：可较早发现骨膜下脓肿 五、检查 8.核素骨显像：只能显示病变部位，不能作定性诊断。 五、检查 9.MRI检查：可以早期发现病灶，具有早期的诊断价值。 五、检查 早期足量联合抗生素 六、治疗 手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍不能控制局部症状时进行手术。 六、治疗 手术目的： 1 引流脓液、减少脓毒症症状 2 阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 手术方式： 1 钻孔引流 2 开窗减压 六、治疗 伤口引流：闭合切口、置管冲洗，共三周。 六、治疗 肢体可作皮肤牵引或石膏托固定。 1、止痛 2、防止关节挛缩畸形 3、防止病理性骨折 六、治疗 三、日常预防 一、日常预防 预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生十分重要。 预防外伤感染，早发现、早治疗。 加强锻炼，提高免疫力。 复习参考题 急性血源性骨髓炎的常见致病菌？ 急性血源性骨髓炎的治疗方式？ 延伸阅读 急性血源性骨髓炎 （Acute Hematogenous Osteomyelitis） 急性血源性骨髓炎：也称急性骨髓炎，系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。 若不及时治疗，会使骨结构破坏发生残疾，甚至感染扩散危及生命。 可转成慢性病变，病程冗长由于多见于儿童，可能影响小儿营养和生长发育。 概述 目 录 一、长骨的解剖基础 二、急性血源性骨髓炎 三、日常预防 一、长骨解剖基础 一、长骨 一、长骨