失血性休克护理常规.docxVIP

失血性休克护理常规 评估 1、评估患者神志状态，判断是否有意识改变。 2、评估患者是否有脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷少尿和全身代谢紊乱等一系列症状 3、评估患者皮肤情况，生命体征变化。 4、评估患者心理状况。 二、护理措施 （一）一般护理 1、卧位 为利于休克患者血液循环,畅通气道和便于呕吐物流出,防止窒息及吸人性肺炎,应使患者取平卧位或中凹卧位,即头偏向一侧,抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°以促进静脉回流,增加回心血量(疑有脊柱损伤时禁用此体位)。并注意尽量减少对患者的搬动,保持安静。 2、吸氧 休克患者均存在不同程度的低氧血症,通常以鼻导管吸氧(2~6L/min)或面罩供氧,必要时可进行了人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。如有痰液,应及时吸痰,以保持呼吸道通畅,保证氧疗效果。 3、保暖 注意四肢和躯干的保暖,适当加盖棉被。但对高热患者应降温,以物理降温为主,以免因药物降温导致出汗过多而加重休克,尤其对低血压和低血容量者绝对忌用药物降温。头部可置冰帽,以降低脑代谢,保护脑细胞。 4、及早建立静脉通道快速建立有效的静脉输液通道是扩充血容量的先决条件,并可同时抽血进行血型检查及配血。首选建立有效的外周静脉通路并尽早建立中心静脉通道，若下腔静脉属支出血，如严重的骨盆骨折，应选择上肢通道或者锁骨下、颈内静脉通道。 5、镇静止痛 剧烈疼痛可引起和加重休克,因此遵医