机械通气波形分析-详细版.ppt

漏气 Volume (ml) Pressure (cm H2O) Air Leak 漏气 Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal Paw (cm H2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat 气道阻力变化 气道阻力变化 Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Decreased PEFR Normal Abnormal “Scooped out” pattern 监测肺顺应性变化 Time (sec) Paw (cm H2O) Low Compliance PIP PPlat Normal PIP PPlat Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PPlat (Decreased Compliance) Normal PIP Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Increased Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 监测肺顺应性变化 评估支气管扩张剂效果 Before Time (sec) Flow (L/min) PEFR After Long TE Higher PEFR Shorter TE 监测肺动态过度充气 Volume (ml) Pressure (cm H2O) With little or no change in VT Paw rises Normal Abnormal 管道直径的重要性 管路是否通畅的重要性 流速时间曲线下的气体陷闭。呼气末流速不能回到基线，表明存在气体陷闭及AUTO-PEEP。 流速容量曲线下的气体陷闭。呼气末流速不能回到基线。 容量-时间曲线下的漏气。呼气末呼气支不能回到基线表明存在漏气。 容量-压力曲线下的漏气表现。呼气末呼气支不能回到基线表明存在漏气。 流速-容量曲线下的漏气表现。在呼气末容量不能回到零，此曲线可以计算出漏气量。 压力-时间曲线。峰压增高而平台压不变提示气道阻力增高。 过度膨胀 容控VCV 评估吸气流速是否合适 压力 0 时间 压控PCV 评估压力上升梯度是否合适 40 PCIRCcmH2O INSP L min EXP PLOT SETUP 30 20 10 0 10 -20 80 60 40 20 0 20 -80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 UNFREEZE 1% 50% 100% 监测PEEPi：设置PEEP为0，按呼气暂停键 压力 0 PEEPi 时间 容量-时间曲线 容量-时间曲线分析 反映送气与呼气容积随时间变化而变化 容量 时间 0 吸气时间 呼气时间 容量-时间曲线分析 评估有无漏气或气体陷闭 容量 时间 0 压力-容量环P-V环 0 20 40 60 压力 容量 300 600 900 -20 -40 -60 控制呼吸 PEEP 辅助呼吸 0 20 40 60 压力 容量 300 600 900 -20 -40 -60 PEEP 自主呼吸 0 20 40 60 压力 容量 300 600 900 -20 -40 -60 CPAP/PEEP 评估顺应性变化 0 20 40 60 容量 300 600 900 -20 -40 -60 压力 C ↓ PEEP 评估气道阻力变化 0 20 40 60 容量 300 600 900 -20 -40 -60 压力 PEEP 评估流速是否合适 0 20 40 60 容量 300 600 900 -20 -40 -60 PEEP 评估是否有漏气 或气体陷闭 0 20 40 60 容量 300 600 900 -20 -40 -60 压力 PEEP 测量高、低拐点 0 20 40 60 容量 300 600 900 -20 -40 -60 压力 高位拐点 低位拐点 肺过度膨胀 流速-容量环F-V环 流速-容量环 0 300 600 900 流速 40 80 300 600 900 容量 40 80 120 0 300 600 900 流速 40 80 300 600 900 容量 40 80 120 评估是否有 小气道阻塞 0 300 600 900 流速 40