肺癌外科治疗中的系统性纵隔淋巴结清扫.pptVIP

肺癌外科治疗中的系统性纵隔淋巴结清扫 ;肺癌 ;非小细胞肺癌的治疗现状 ;中早期肺癌患者的治疗;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;非小细胞肺癌的N因子;纵隔淋巴结采样术 ;系统性纵隔淋巴结清扫术 ;右纵隔淋巴结的清扫;右纵隔淋巴结的清扫;左纵隔淋巴结的清扫;肺部的淋巴回流;肺癌纵隔淋巴结转移的临床观察 ;胸骨正中切开纵隔淋巴结的清扫;主张系统性纵隔淋巴结清扫的理由 ;不增加手术风险 理论上容易产生喉返神经损伤、失血多、手术时间长、严重破坏胸内淋巴系统以及支气管残端缺血导致支气管残端瘘等风险。 实际上无明显差异 ;在肯定程度上提高局部掌握率 1. 淋巴结清扫数量多，复发率低，无瘤生存长 2. 对于N1或单一区域N2 ，清扫降低复发 3. 微小转移的存在 ;提高患者的生存率 1. 在I，II，III期病例均有报道 2. 格外提及跳动转移N2和单一区域N2 3. 格外在右肺癌（有人提出双侧清扫）;主张纵隔淋巴结采样的理由;对原发病灶较小的病例，清扫不能进一步提高分期 1. 随着原发病灶直径的增大，纵隔淋巴 结的转移发生率也相应上升 2. 美国肺癌讨论组建议通过淋巴结采样 予以分期 ;清扫并不提高局