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巴曲酶治疗急性脑梗死42例疗效观察 中风去世的主要原因是脑组织动脉硬化，导致血栓形成，管腔狭窄，导致大脑供血不足。巴曲酶又称去纤维蛋白酶, 其主要作用为降低血液粘度, 使纤维蛋白原得到分解;还具有抑制血栓形成、溶解血栓的作用。本文旨在观察巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效, 评价其应用价值。 1 数据和方法 1.1 分组及年龄分组 2009年10月～2011年6月我院治疗急性脑梗死84例, 诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准, 排除颅内出血、血液系统相关疾病、活动性出血及出血倾向、意识障碍等患者。将患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组中, 男22例, 女20例;年龄42～71岁, 中位年龄58.3岁;伴有高血压19例, 高脂血症18例, 糖尿病15例。对照组中, 男23例, 女19例;年龄45～73岁, 中位年龄57.8岁;伴有高血压21例, 高脂血症16例, 糖尿病17例。两组患者年龄及性别方面差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 并发症患者睡眠 进行常规治疗, 所有患者适当休息, 减少户外活动量, 有严重并发症患者卧床休息;注意水电解质的平衡, 如果梗死48～72h仍然不能自行进食者, 给予流食增加营养;给予吸氧、控制血糖、扩容、活血化瘀等治疗。 1.2.2 bu巴曲酶的检测 治疗组在常规治疗的基础上应用巴曲酶治疗。首次, 将10BU巴曲酶加入100ml的生理盐水中静脉滴注, 隔日一次;治疗的第3、5天将5 BU巴曲酶加入100ml的生理盐水中静脉滴注。 1.3 评估标准 1.3.1 综合评价标准 按照第四届全国脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定。 1.3.2 死亡率或残疾人死亡率的评估 对所有患者随访3个月, 用Barthel Index (BI) 对患者的日常生活活动能力进行评价, 如BI≤60分判定为残疾。 1.4 统计处理 计数资料采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组均能的效果 治疗组疗效好于对照组, 但两组间差异无统计学意义 (χ2=3.16,P0.05) , 见表1。 2.2 两组之间的死亡率和残疾人率的比较 治疗组病死率和残疾率均好于对照组, 但差异无统计学意义 (P0.05) , 见表2。 3 急性脑梗死治疗 急性脑梗死是发生于60岁以上老年人群的常见脑血管疾病, 其主要是因为脑中血流梗阻, 常常伴有动脉粥样硬化、高血压等心脑血管疾病, 主要的病理表现有脑缺血、缺氧、水肿及坏死等, 临床上患者主要有头晕、恶心、呕吐及认知功能障碍等。 溶栓疗法是治疗急性脑梗死的主要治疗方法之一, 巴曲酶是一种新型溶血栓和改善血管微循环的药物。其主要作用可以促进纤维蛋白原分解, 其产物为纤维蛋白单体, 可以分解成纤维蛋白降解产物, 被内皮细胞吞噬, 从而降低血浆纤维蛋白原含量, 抑制血栓形成;由于纤维蛋白原含量降低, 从而使得血液黏度也随之降低, 使得红细胞变形能力增强, 血管阻力降低、血流速度加快, 从而使微循环状态得到改善、抑制血栓的形成。本次研究表明, 对于急性脑梗死应用巴曲酶治疗, 其有效率、患者病死率及残疾率均得到不同程度的改善, 具有一定的应用价值。但本文例数较少, 可以进一步在临床应用, 观察其治疗作用。