康复科：吉兰-巴雷综合征2023.3.3.pptxVIP

;01;; 1.AIDP(急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病)是最常见的类型，也称经典型，主要病变为多发神经根和周围神经节段性脱髓鞘,首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹。 2.AMAN(急性运动轴索性神经病)以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主；主要临床表现为对称性肢体无力，可发生于任何年龄，儿童更常见，前驱症状多有腹泻和上呼吸道感染。 3.AMSAN(急性运动感觉轴索性神经病)以广泛神经根和周围神经运动与感觉纤维的轴索变性为主，此型起病急，对称性肌无力多伴有脑神经运动功能受累，重症者可有呼吸肌无力，呼吸衰竭；同时有感觉障碍，甚至部分出现感觉性共济失调。 ; 4.MFS（综合征）与经典型不同，以眼肌麻痹，共济失调和腱反射消失为主要临床特点； 此型起病急，病情在数天至数周内达到高峰，多以复视起病，也可以肌痛、四肢麻木、眩晕和共济失调起病；相继出现对称或不对称性眼外肌麻痹，部分患者有眼睑下垂，少数出现瞳孔散大，但对光反射多正常 5.APN(急性泛自主神经病)较少见，以自主神经受累为主，广泛的交感神经和副交感神经功能障碍不伴或有轻微的肢体无力或异常感 6.ANS（急性感觉神经病）少见，以感觉神经受累为主，临床特点是急性起病的广泛对称性疼痛和麻木，感觉性共济失调。; 各年龄组均可发病，男性略高于女性，一年四季均可发病，首发症状常为四肢对称性无力，可远端向近端发展或相反，可累及躯干，严重病例可累及肋间肌膈肌，而致呼吸麻痹，瘫痪为弛缓性，腱反射减低或消失，早期肌肉萎缩不明显，严重者可因继发性轴突变性而出现肌肉萎缩，发病时多有肢体感觉异样，如麻木刺痛或不适感，感觉缺失或减退，呈手套袜子样分布，脑神经损害以双侧面神经麻痹最多见，自主神经功能紊乱。;; 可作为GBS辅助诊断方法，但不作为必需的检查，活检可见有髓纤维脱髓鞘，部分出现吞噬细胞浸润，小血管周围可有炎症细胞浸润。;急性或亚急性起病，病前有感染史，双下肢或四肢对称弛缓性瘫痪，可有脑神经损害，常有脑脊液蛋白—细胞分离现象，可诊断为本病;;血浆交换疗法;血浆交换疗法;;;;临床病例;临床病例;; 推拿治疗是一种最重要的辅助方法，因为瘫痪是各种原因导致的神经损伤，而推拿疗法的主要作用于肌肉和皮肤，已到达快速恢复功能的目的，主按摩根据手法动作形态可分为：摆动类，摩擦类，振动类，挤压类，叩击类，运动类。; 1、疏通经络，通过针灸刺激穴位，可以使经络畅通，其生理作用得到正常的发挥，这也是针灸的主要作用。 2、调和阴阳，人体的阴阳失衡，很容易患各种疾病，而针灸则可以调和阴阳，阴阳达到平衡，帮助预防和治疗疾病。 3、扶正祛邪，疾病之所以在人体上出现、发展，正是由于人体内正邪相争引起的。通过针灸，可以扶助正气，驱除病邪，达到治疗疾病的目的。; 穴位注射主要就是通过注射的方式,把药物注射到穴位、经络或者疼痛点的部位,使药物与机体内发生免疫反应,来反射性的刺激,达到治疗疾病的营养神经目的。 是中医的主要疗法,也是一种改良的疗法。 ; 主要作用是干扰电，调制中频电等电流含有低频成分，刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌肉和失神经肌肉收缩，锻炼肌肉，防止肌肉萎缩，提高平滑肌张力，引起平滑肌收缩和调整自主神经功能的作用。;;;预防并发症;预后;;