儿科临床—小儿胸腔穿刺.pptVIP

小儿胸腔穿刺 Step1-操作前准备： 核对患者的姓名、住院号及相关疾病信息，明确是否符合胸腔穿刺的适应症，有无禁忌症。 与患者沟通，解释穿刺目的及可能的并发症，签署知情同意书（未成年人由其监护人签字）。 胸穿的适应症： 诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 治疗: a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状；b.抽取脓液治疗脓胸；c.向胸腔内注射药物。 胸穿的禁忌症： 出凝血机制障碍，有出血倾向者； 对麻醉剂过敏者； 剧烈咳嗽或严重肺部疾病等不能配合者； 胸膜粘连者；病情垂危者； 严重肺结核及肺气肿者，局部皮肤感染。 Step2-操作物品准备： 胸腔穿刺包及手套、口罩帽子，培养基，麻药（1～2％普鲁卡因需皮试或 2％利多卡因）,消毒液,消毒棉签，抢救物品（0.1%肾上腺素、注射器）、胶布、血压计、听诊器、污物盒、利器盒、（必要时）肝素。 同时检查各物品的消毒状态和有效日期（包括总有效期和开封后的有效期），如果是一次性物品须检查包装的气密性； 治疗车和物品摆放于右手边。 Step3-操作前再次确认： 病人床边隔离、清场；测量生命体征、胸片、B超或体检叩诊定位； 解释胸穿的目的，安抚、取得患儿或家长的同意配合。年长儿应嘱患者在操作时不能动，如要剧烈咳嗽应先示意医师。 过程中注意人文关怀。 特别注意全程