儿科临床—小儿腰椎穿刺.pptVIP

小儿腰椎穿刺 Step1-操作前准备： 核对患者的姓名、住院号及相关疾病信息，明确是否符合腰椎穿刺的适应症，有无禁忌症。 与患者沟通，解释穿刺目的及可能的并发症，签署知情同意书（未成年人由其监护人签字）。 腰穿适应症： 诊断：中枢神经系统疾病（包括不明原因惊厥）；疾病治疗过程中需检查脑脊液判断疗效者。 治疗：鞘内注射药物。 腰穿禁忌症： 颅内压明显增高，特别是怀疑后颅凹肿瘤者； 严重心肺疾患,全身情况差； 腰穿部位皮肤感染。 Step2-操作物品准备： 腰椎穿刺包及手套、口罩帽子，培养基，麻药（1～2％普鲁卡因需皮试或 2％利多卡因）,消毒液,消毒棉签，胶布、血压计、听诊器、污物盒、利器盒、（必要时）肝素。 同时检查各物品的消毒状态和有效日期（包括总有效期和开封后的有效期），如果是一次性物品须检查包装的气密性； 治疗车和物品摆放于右手边。 Step3-操作前再次确认： 病人床边隔离、清场； 解释腰穿的目的，安抚、取得患儿或家长的同意配合。年长儿应嘱患者在操作时不能动，如要剧烈咳嗽应先示意医师。 过程中注意人文关怀。 特别注意全程无菌观念，操作者正确戴好口罩、帽子、洗手。 Step4-体位和穿刺点选择： 体位：病人左侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，下肢向腹部屈曲，双手抱膝以使椎间隙增宽。婴幼儿可由助手固定在此位置，尽量弯腰。固定体位时不可过度屈曲颈部，