直赔管理方案.docx

. 精选 doc 最新版 车险直赔实施方案 一、直赔实施原则 1、以依法合规实施为前提 根据保监会《关于规范车险理赔环节风险的通知》(保监发【2009】 90 号)的文件精神；根据总公司车险理赔的相关规定，分公司结合 市场实际情况和客户服务的需求开展车险直赔。 2、以防范理赔风险为核心 结合车险理赔风险防控的要求，对“直赔”合作维修企业有针对 性和差异性的实施风险防控手段和措施， 强化考核机制， 建立动态考 核体系，确保“直赔”内容有效落实。双方签订《直赔协议书》，明 确双方彼此的责任和权力，约束并监督”直赔”合作维修企业代领赔 款的行为 。 3、以服务客户为目的 以客户对车险理赔服务的需求为目的， 与 “直赔”合作维修企业 建立业务关系， 最大限度满足客户需求， 为客户提供便捷的理赔服务。 促进车险业务又快又好发展。 4、以推行试点建设为途径 结合分公司车险业务发展情况，并借鉴北京车险市场上现行的直 赔情况， 从合作的修理机构中，择优选择建立直赔试点，不断摸索创 新、循序渐进，逐步完善直赔管理办法和实务操作规程。 二、“直赔”合作维修企业审核、 审批 1、“直赔”合作维修企业的资格审核 . 精选 doc 最新版 在监管机构限定和总公司约定的内容下， 分公司结合车险业务的 发展，对“直赔”合作维修企业设定申报条件。对于全部符合以下条 件的车险代理渠道进行审核： (1)业务保费要求 序 序号 合作机构类型 1 4S 店兼业代 理 2 一类汽修厂兼业 代理 3 二类修理厂兼业 代理 2013 年度预计车险保险 规模(或累计 12 个月) 200 万元以上 200万元以上 150万元以上 车 险 承 保 客 户分类 A、B 类业 务占比 90%以 上 备注： 对于以上车险保费规模， 分公司拟对其各类型机构进行阶段性 季度考核，相应标准如下：第一季度完成年度预计保费指标的 15%； 第二季度完成年度预计保费指标的 25%；第三季度完成预计保费指标 的 40%；第四季度完成预计保费指标的 20%。 (2)、“直赔”合作维修企业应具有有效的经营许可资格，包括工商 营业执照、税务登记证、4S 店还须具备汽车生产厂家的特约维修许 可证等。 (3)、“直赔”合作维修企业必须是一类、二类汽车整车维修企业或 特约 4S 店。 (4) “直赔”合作维修企业达到“北京市汽车维修行业标准规范”的 . 精选 doc 最新版 维修行为，具有完善的检验、管理、承修制度，能严把质量关，达到 车辆维修国家标准的要求。 (5)、厂区面积符合 1000 平米以上，停车场地宽阔，能为公司派驻 人员提供专用职场和办公设备等。 (6)、交通顺畅，出入便利。 (7)、无行业内及与保险公司合作不良记录。 (8)、与分公司有车险业务代理关系。 (9)、具有业务销售、车险业务、理赔服务、直赔管理等重要环节的 管控手段和措施， 包括相应处理流程、 人员配备、 制度的完善等内容； (10)、在业务区域悬挂或张贴“直赔”流程和“直赔”要求的张贴 宣传板。 2、直赔审批流程 精选 doc 最新版 . 业 业务销售部门审 核提出意见 车险部审核并签 署意见 理赔服务部审核 并提出意见 财务部审核并提 出意见 对拟定“直赔” 合作维修企业现 场考察评定 总经理室上会讨 论并签署意见 上报总公司备案 业务合作机构提 出开设申请 三、 “直赔”合作维修企业的管理和日常考核 1、人员管理内容 “直赔”合作维修企业要选定人品正派， 认真负责的人员作为直 赔合作维修单位的“专管员”，接受分公司培训后方能上岗，负责直 赔工作的衔接和沟通，熟悉保险理赔流程，掌握理赔管理规定。接受 直赔合作维修企业的分公司双重考核。 有服务能力和业务专长， 能有 效化解客户的争议，投诉及不合理要求。 2、操作管理内容 . 精选 doc 最新版 保 保险公司查勘 定损处理完毕 被保险人提出 直赔申请 客户选择直赔 机构 “直赔”合作 维修企业接待 保险公司、 “直 赔”合作维修 企业、被保险 人签订《授权 委托书》 “直赔”合 作 维 修 企 业 修 理 车 辆 保险公司回访 被保险人 车主提车并签 字确认 递交索赔材料 保险公司审核 财务部转账汇 款 防范风险节点： (1)授权委托书签订环节：指导被保险人如