护理查房眩晕 .docxVIP

中医护理查房 查房日期： 主查人：黄宇红主持人：陈静 内 容：1 床参加者： 一、病历资料 1、基本资料：1 床 包文德 男 82 岁 于 2012-4-18 日入院 发病节气 谷雨前中医诊断：眩晕病——风阳上扰症 西医诊断：1.高血压病 3 级 2.肺炎 2、现病史：患者发现血压升高10 余年，最高血压达 220/130mmHg，偶有头晕， 头胀发作，平时常服“珍菊降压片”等平时不常测血压。近来血压控制不稳定，并伴有发热、咳嗽、咳痰，为进一步诊治于4 月 18 日收入我科进一步诊治。患者有鼻出血史及青霉素皮试阳性。患者发病以来，精神一般，胃纳一 般、仍有咳嗽咳痰，痰为白粘痰，量较少；偶有头晕，头胀发作。夜眠欠佳、大便不畅、小便正常，刻下：眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒， 少寐多梦。今下午 14：00 T： HR：次/分 R： 次/分 BP ： mmHg 3、辅助检查： （4-18）肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱、TNT、甲状腺功能基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，N73.9%，RBC3.89×10^12/L， HG111g/L,Plt255×10^9/L;血糖： 6.96mmol/L;BNP431pg/ml。（4-19）心超： 左房、左室扩大，左室壁增厚，室壁收缩活动减弱，二尖瓣、主动脉瓣见中度反流，二尖瓣 VEVA；胸部 CT：两肺炎症，两侧少