儿科临床—小儿骨髓穿刺.pptVIP

小儿骨髓穿刺 Step1-操作前准备： 核对患者的姓名、住院号及相关疾病信息，明确是否符合骨髓穿刺的适应症，有无禁忌症。 与患者沟通，解释穿刺目的及可能的并发症，签署知情同意书（未成年人由其监护人签字）。 骨穿适应症： 血液病的诊断，分期和疗效的评估；了解非血液系统肿瘤有无骨髓侵犯； 临床疑难病例，疑有隐匿的造血淋巴系统疾病； 感染性疾病或发热待查，病原生物学培养； 造血干细胞培养、免疫分型，细胞遗传学分析； 紧急情况下输液。 骨穿禁忌症： 血友病（怀疑者应术前应检查出凝血时间） ； 局部皮肤感染； 躁动而不能合作者； 生命体征不平稳。 Step2-操作物品准备: 准备和检查物品，包括消毒物品、骨髓穿刺包、无菌手套、麻醉药物（利多卡因、普鲁卡因（用前须皮试）、胶布、玻片、血压计、听诊器。 同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）；如果是一次性物品须检查包装的气密性。 单人操作时需要两副手套，穿刺成功后立即涂片，涂片完成后再戴第二副手套拔出穿刺针。 治疗车和物品摆放于右手边。 Step3-操作前再次确认： 监测生命体征； 病人床边隔离、清场； 解释骨穿的目的，安抚、取得病人同意配合 ； 过程中注意人文关怀。 特别注意全程无菌观念，操作者正确戴好口罩、帽子、洗手。 Step4-体位和穿刺点选择: 胸骨穿刺：年长儿采用，患者采用仰卧位，颈后及肩部垫高，脱