妊娠高血压疾病-范敏.pptVIP

妊娠期高血压疾病; ;一、高危因素与病因;（二） 病因; ;（2）胎盘浅着床;（3）血管内皮细胞受损： ;（4）遗传因素;（5）营养缺乏 ;三、病理生理变化;1、 脑：小动脉痉挛, 组织缺血缺氧, 微血管栓塞, 脑水肿, 头痛头晕、呕吐、子痫抽搐 2.?、心：冠状动脉痉挛，心肌缺血, 间质水肿 3、肾：肾血流量及滤过率下降，肾小球血管内皮肿胀，通透性增高, 少尿、蛋白尿、水肿 4、肝：小动脉痉挛—扩张充血—局限性出血，上腹不适、恶心呕吐、黄疸、转氨酶上升;4、血液：血管通透性增加，血液浓缩；凝血因子变异致高凝状态；微血管内血栓形成及溶血 5、胎盘：蜕膜血管发育不良，管腔狭窄，胎盘浅植入，胎儿缺氧，FGR, 死 胎、胎盘早剥 6、眼：眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2:3变为 1:2 甚至 1:4; 四、分类; ; ; ; 五、临床表现与诊断;;; 六、鉴别诊断; 七、治疗;1、妊娠期高血压gestational hypertension ;2、子痫前期pre-eclampsia ;《妇产科学》（第六版）推举方案： ①静脉给药： 首次负荷剂量：25％硫酸镁20ml加入10％葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟； 维持剂量：25％硫酸镁60ml加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，滴速为1～2g/h ②依据血压情况，决定是否加用肌肉注