胡超华--临床输血.pptVIP

临　 床　 输 　血 ; 更 新 陈 旧 输 血 观 念;建 议;更新全血比较“全”的旧观念;2.全血的疗效与红细胞相像，而不良反应却比红细胞多。全血和红细胞输注优缺点比较:;全　血　缺　点;全血的适应证;更新新奇血比保存血好的旧观念;1～3天内的全血视为新奇血无科学依据； 即使是“热血”，除红细胞外，其余成分不足1个治疗剂量； 输注保存血比新奇血更平安； 某些病原体在保存血中不能存活 输保存血以便有充分时间对血液仔细检测 输当天的新奇血最不平安，也无实际意义;符合下列3个条件即为新奇血： 红细胞存活率接近正常 2、3-DPG接近正常 钾的含量不高 CPD或CPD-A保存7天内的血即为新奇血； 需要输新奇血者未必需要输全血，仍以红细胞为主。;更新急性出血需要补充全血的旧观念;不宜用全血、血浆来补充血容量。 输全血不是治疗急性出血的抱负???法： 输全血增加病人的代谢负担 输当天的全血既难办到又不平安 输红细胞能削减代谢并发症 添加剂红细胞应列为首选 出血病人的血红蛋白不宜提得太高。 全血中的血浆和新奇冰冻血浆不一样。; 急性出血病人通常的输血方法是： 失血量不超过血容量的20%只输液，不输血 失血量达血容量的20%～50%时，输液和输红细胞 失血量达血容量的50%～100%，输液加输红细胞和白蛋白 失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉